医院保洁员培训培训.pptx

保洁员、工勤人员医院感染知识培训文县人民医院感染管理科01基本概述 02 医院清洁与消毒03 多重耐药菌防控 目 录04 职业暴露与防护05 医疗废物处理01 基本概述医院（公共场所）是一个特殊的环境：1、是预防疾病、治疗疾病及保健的重要场所。2、是病人医疗、护理、康复、生活的重要场地。 3、是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的、用肉眼看不见的，只能在显微镜下才可以看见的生物，包括：细菌、病毒、寄生虫、真菌等。 病人的日常生活活动直接/间接造成空气/物表污染传播。良好的室内环境，如适宜的：微小气候，充足光线、清新空气、安静环境、整洁病房等对病人均是良性刺激，可使中枢系统处在正常状态，有利于提高机体各系统的生理功能，增强患者抵抗力，防止医院感染的发生和流行，从而有利于医、护质量的提高和病人早日痊愈、康复。国内医院感染暴发事件2008年9月，西安交通大学第一附属医院发生严重医院感染事件。新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿死亡。 国家卫计委调查发现医院在工作流程、消毒隔离等方面存在的明显缺陷（人流物流交叉，对部分新生儿使用的物品采用错误的消毒方法；工作人员没有规范地进行手卫生；病房物体表面、新生儿暖箱注水口、奶瓶奶嘴细菌超标严重） 清洁消毒工作是控制医院感染的基础02 医院清洁与消毒一、相关定义环境表面： 医疗机构建筑物内部表面（如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等） 医疗器械设备表面（如监护仪、呼吸机、透析机等表面等）。高频接触表面： 患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、输液架、微泵、窗帘、门把手、血压计、计算机等。清洁单元 邻近某一患者的相关高频接触单元为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、呼吸机等视为一个清洁单元。人员卫生处理 对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品等方面的清洁与消毒过程。二、清洁与消毒原则1. 先清洁再消毒，采取湿式卫生的清洁方式。2. 根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。3. 清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。4. 实施清洁与消毒时做好个人防护，工作结束后做好手卫生与人员卫生处理。5. 清洁工具应分区使用，实行颜色标记。6. 宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。7. 在诊疗过程中有患者血液、体液等污染时，随时进行污点清洁与消毒。8、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。三、日常清洁与消毒不同等级的风险区域的日常清洁与消毒管理 风险等级主要科室环境清洁 等级分类方式频率/ (次/d)标准低度风险区域行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等清洁级湿式卫生1?2要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、 无污垢、无碎屑、无异味等中度风险区域普通住院病房、门诊科室、功能检查室等卫生级湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁2要求达到区域内环境表面菌落总数 10CFU/cm2，或自然菌减少1个对数值以上高度风险区域感染性疾病科、 手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等消毒级湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁2要求达到区域内环境表面菌落总数符合GB 15982要求高频接触的环境表面，实施中、低水平消毒2注意事项应遵守清洁与消毒原则被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再选用适宜的消毒剂进行消毒在实施清洁与消毒时，应设有醒目的警示标志注意事项碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期， 开瓶后的有效期应遵循厂家的使用说明，无明确规定使用期限的应根据使用频次、环境温湿度等因素确 定使用期限，确保微生物污染指标低于100CFU/mL，连续使用最长不应超过7d。对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过24h。 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准03 多重耐药菌消毒隔离一、多重耐药菌定义多重耐药菌（MDRO）：指对临床使用的3类或者3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 多重耐药菌控制不好会导致暴发医院感染 二、多重耐药菌怎么消毒隔离？强化清洁与消毒手卫生标本运送医疗废物处理终末消毒患者转送注意事项怎么识别多重耐药菌感染患者？？？挂有 接触隔离标识！！！2.1 多耐 强化清洁与消毒高频接触