2023年病理生理学考试知识点总结 .pdfVIP

《病理生理学》考试知识点总结 第一章疾病概论 1、健康、亚健康与疾病的概念 健康：健康不仅是没有疾病或病痛，并且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好 状态。 亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达成健康的标准，但尚未患病的中间状态，是 机体在患病前发出的“信号”. 疾病 disease ：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异 常生命活动过程。 2、死亡与脑死亡的概念及判断标准 死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，涉及濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一 般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断标准：① 不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反映；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神 经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直 线。⑥脑血液循环完全停止。 3、第二节的发病学部分 发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。 疾病发生发展的规律：⑴ 自稳调节紊乱规律；⑵ 损伤与抗损伤反映的对立统一规律；⑶ 因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。 第三章细胞信号转导与疾病 1、细胞信号转导的概念 细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生 物化学反映以及蛋白间互相作用,直至细胞生理反映所需基因开始表达、各种生物学效应形 成的过程。 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念 由于信号分子量的连续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增长或敏感性 增强的现象，称为受体上调（up-regulation ）；导致细胞对特定信号的反映性增强，称为高 敏或超敏。 反之，由于信号分子量的连续性增长，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或 敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation ）。导致细胞对特定信号的反映性增 强，称为减敏或脱敏。 第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱 1、三种脱水类型的概念 低渗性脱水 是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压 ＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。（低血钠性细胞外液减少） 高渗性脱水 是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗 透压 ＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。（高血钠性体液容量减少） 等渗性脱水 水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。（正常血钠性 体液容量减少） 2、脱水热，脱水征的概念、 脱水热：脱水严重的患者，由于皮肤蒸发的水分减少，机体散热受到影响，可导致体温 升高，特别是婴幼儿体温调节功能不完善，因而容易发生脱水热。 脱水体征：由于组织间液明显减少，因而患者皮肤弹性丧失，眼窝和婴儿囟门凹陷。 3、脱水的临床表现及补液原则 1 ）低渗性脱水： 临床表现：脱水体征；休克；脑细胞水肿；尿量初期正常，晚期减少；尿钠减少。 补液原则：补充生理盐水或3%NaCl 溶液。 2 ）高渗性脱水： 临床表现：口渴；尿少；脑细胞脱水；脱水热。 补液原则：补糖为主，先糖后盐。补充水分为主。 3）等渗性脱水： 临床表现：口渴（轻症或初期不明显，重症或晚期可产生渴觉）；尿少，尿钠减 少；休克倾向；脱水体征。 补液原则：补充低渗盐水。 4 、水肿、积水的发病机制、血管内外液体互换 发病机制： 1 ）毛细血管内外液体互换失衡： ①毛细血管流体静压增高；②血浆胶体渗透压减少；③微血管壁通透性增长；④淋巴回流 受阻。 2 ）体内外液体互换平衡失调——钠、水潴留。 ①肾小球滤过率（GRF ）下降； ②肾小管重吸取钠水增长：a 肾血流重分布；b 心房肽(ANP)分泌减少；c 醛固酮分泌增 长；d 抗利尿激素(ADH)分泌增长。 5、低钾血症、高钾血症的概念及对神经、肌肉、心脏的影响 低钾血症 血清钾浓度低于 3.5mmol/L 称为低钾血症。 高钾血症 血清钾浓度高于 5.5mmol/L 称为高钾血症。 影响： 低钾血症： 1 ）对神经和骨骼肌的影响：神经肌肉兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹；消化系统平滑肌兴 奋性下降，使肠道运动减弱； 2 ）对心脏的影响：心肌兴奋性增高；心肌传导性减少；心肌自律性增高；心肌收缩性先