甘露醇在急性脑血管病中的应用进展精品课件.pptVIP

* 甘露醇在急性脑血管病中的应用 LOGO 认识脑水肿 脑水肿分为以下几种常见类型： 1.血管源性水肿 2.细胞毒性水肿 3.间质性水肿 4.渗透性水肿 LOGO 血管源性水肿 血脑屏障破坏所致 磁共振T1WI呈现低信号，T2WI高信号 水肿呈指状发布，较少累及灰质、胼胝体。 常见于肿瘤压迫,脑出血，脑挫裂伤等。 LOGO 细胞毒性水肿 神经细胞肿胀所致 磁共振弥散成像对此类水肿较敏感， 水肿区DWI呈高信号,ADC呈低信号。 常见于脑梗塞急性期，中毒性脑病，缺氧性脑病等。 LOGO 间质性水肿 脑脊液渗出所致 磁共振表现为 T1WI为低信号，T2WI及DWI呈高信号。 最早出现的位置在双侧侧脑室前角。 常见于脑积水。 LOGO 渗透性水肿 细胞损伤后渗透性物质导致水分进入组织间隙所致。 磁共振特征性表现不明显。 常见于 垂体功能受损和（或）下丘脑损害时，促肾上腺 皮质激素和抗利尿激素分泌失衡。 糖尿病酸中毒用胰岛素治疗过程中，血糖下降过 快。 上述两种原因均可导致渗透压梯度改变，水分由 血管进入细胞内引起渗透性水肿。 LOGO LOGO 急性脑梗塞的脑水肿变化 发病数小时内 主要为细胞毒性水肿（由于脑缺血、缺氧、细胞内钙、钠、 水和氯化物潴留）引起细胞肿胀，此时血脑屏障相对完整， 水肿主要集中在灰质细胞内，细胞外间隙不扩大。 发病数小时后至数日 主要是血管源性水肿以及混合性水肿。