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2023 临床执业医师妇产科冲刺试题 一、A1 1、关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的 A.侵葡发生于流产、足月产后 B.绒癌可发生于流产、足月产后 C.异位妊娠后不行能发生滋养细胞肿瘤 D.合体细胞性子宫内膜炎是恶性转变 E.绒癌尿妊娠试验均(+) 【正确答案】：B 【答案解析】：发生于流产、足月产后的组织学诊断应为绒癌。 侵葡发生于葡萄胎后，故A 错。 【该题针对第十七单元 妊娠滋养细胞疾病 学问点进行考核】 2、关于葡萄胎下述哪项是错误的 A.葡萄胎患者较早消失妊高征征象 B.葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿 C.子宫小于妊娠月份可排解葡萄胎 D.子宫体积特别增大与妊月不符 E.阴道出血多发生在停经2～4 月 【正确答案】：C 【答案解析】：葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的` ，但也有患者的子宫大小与停经月 份相符或小于停经月份，其缘由可能与水泡退行性变、停止进展有关。故C 不对。 3、关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的 A.葡萄胎有50%的恶变率 B.葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大 C.葡萄胎排出8 周内，妊娠试验持续(+)，恶变可能大 D.葡萄胎排出后持续(+)，恶变可能性小 E.葡萄胎排出后，应随访2 年 【正确答案】：E 【答案解析】：这道题选E。 随访 (1)HCG 定量测定，葡萄胎排空后每周一次，直至降低至正常水平。随后 3 个月内仍每周 一次，此后3 个月每2 周一次，然后每个月一次持续至少半年。如其次年未怀孕，可每半年 一次，共随访2 年。 (2)留意月经是否规章，有无特别阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并作妇科检 查。选择肯定间隔作盆腔B 型超声，必要时X 线胸片检查也可重复进行。 葡萄胎随访期间必需严格避孕一年，首选避孕套，不宜使用宫内节育器，以免穿孔或混淆 子宫出血缘由。 妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎。故A 错。 体温双相说明有排卵，不能说明恶变的意义。故B 错。 葡萄胎排空后，血清 HCG 稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9 周，最长不超过 14 周，C 项的描述是8 周，不能说明恶变的意义。故C 错。 排空后持续阳性，恶变率应当是较高的。故D 错。 4 、葡萄胎处理，下述哪项是错误的 A.一经确诊，应尽快清宫 B.必要时第2 次刮宫 C.宫腔内刮出物病理检查 D.术后严密随访至妊娠试验(-)为止 E.嘱患者术后避孕1 年 【正确答案】：D 【答案解析】：葡萄胎术后随访2 年，避孕1 年。 5、关于葡萄胎随访，下述哪项不需要 A.定期做阴道细胞学涂片检查 B.避孕措施不行实行上环 C.相当时期内指导避孕 D.定期作hCG 定量检查 E.必要时作胸部X 线检查 【正确答案】：A 【答案解析】：随访内容： 清宫后每周测定一次HCG 水平，直至正常;开头3 个月内，每周复查一次; 以后3 个月，没 半个月一次，持续半年。第2 年起，每半年一次，共随访2 年，随访内容：HCG 水平测定; 妇科检测时，应留意有无特别阴道流血，有无转移性结节，动作应轻柔，避开病灶破溃致大 量流血;胸部X 先检查有无肺转移;依据临床需要，可行盆腔b 超及其他影像学检查。 随访内容中没有A 答案的内容。 6、下列各项哪项是错误的 A.侵葡病理检查无绒毛结构 B.子宫颈息肉极少恶变 C.子宫脱垂多伴有膀胱膨出 D.卵巢实质性肿瘤多是恶性 E.长期用广谱抗生素，易引起真菌性阴道炎 【正确答案】：A 【答案解析】：侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。 7、侵葡的特点是 A.水泡样组织局限宫腔 B.葡萄胎未排出前不会转变为侵葡 C.可无葡萄胎史 D.不发生宫旁、肺及阴道转移 E.葡萄胎组织侵入子宫肌层 【正确答案】：E 【答案解析】：A 是良性葡萄胎的特点。 B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故B 错。 C.有葡萄胎史，故C 错 D.可发生宫旁、肺及阴道转移，故D 错。 8、处理葡萄胎时.最常用的方法是 A.刮宫术清除内容物 B.吸宫术清除内容物 C.全子宫切除术 D.催产素引产 E.预防性化疗 【正确答案】：B 【答案解析】：葡萄胎