2023年湖南副高(消化内科学)考试考前冲刺卷 .pdfVIP

2023 年湖南副高 （消化内科学）考试考前冲 刺卷 本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中， 只有一个最符合题意） 1.男性，30 岁。节律性中上腹痛 3 年，近 2 天柏油样便来门 诊，体检：血压 18/10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。 首要的处理是 A.立即胃镜检查明确诊断 B.三腔管压迫止血 C.静脉滴注西咪替丁 D.冰水洗胃 E.静脉滴注止血药 2.男性，49 岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院， 急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止 血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳 A.加用垂体后叶素静脉滴注 B.加用生长抑素 （善得定，Sandostatin） C.输血、补液 D.食管静脉硬化剂注射或套扎 E.剖腹探查 3.男性，23 岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对 判断是否有活动性出血最有帮助 A.黑便 B.肠鸣音活跃 C.呕吐咖啡色液体 D.血色素或血压继续下降 E.血尿素氮增高 4.若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于 A.每日出血量超过了 50ml B. 胃内蓄血量超过了 100ml C.血液未经胃酸充分作用便呕出 D.血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致 E.血液经胃酸作用而形成硫化铁所致 5.对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关检查是 A.是否出现呕血，以及呕血的色与量 B.是否出现便血，以及便血的性质与频率 C.是否出现周围循环衰竭的临床表现 D.是否出现贫血，以及血象的相关变化 E.以上都不是 6.对于上消化道大出血的老年患者，调整输血量最好根据 A.血压情况 B.中心静脉压 C.尿量 D.心率情况 E.以上均不是 7.在上消化道大出血补充血容量时，哪种液体 24 小时内不 宜超过 1000ml A.右旋糖酐 B.生理盐水 C.全血 D.林格液 E.706 代血浆 8.女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便 4～ 5 次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见 充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.肠道菌群失调 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌 9.下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的 常见诱因 A.低血钾 B.使用阿片类药物 C.低斑钙 D.全结肠镜检查 E.钡灌肠 10.下述有关 Crohn 病的叙述正确的是 A.Crohn 病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早 期诊断不容易 B.Crohn 病的起病多很急，但起病后多发展缓慢 C.rohn 病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累 D.Crohn 病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之 间的鉴别很容易 E.Crohn 病不需维持治疗 11.男性，25 岁。反复腹泻 2 年。粪常规除见少许红、白细 胞外无异常，粪细菌培养（-），纤维结肠镜检查见直肠及乙 状结肠黏膜充血、水肿，质地脆、易出血。最可能的诊断是 A.阿米巴痢疾 B.细菌性痢疾 C.克隆病 D.慢性溃疡性结肠炎早期 E.直肠乙状结肠癌早期 12.男性，28 岁。因反复腹痛、腹泻 2 年入院。胃肠钡餐造 影见回肠末端呈线样征、易激惹。最可能的诊断是 A.溃疡性结肠炎 B.肠结核 C.克隆病 D.肠粘连 E.回肠末端肿瘤 13.男性，20 岁。因腹痛、腹泻 1 年余住院。行胃肠钡餐造 影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路 石状，其病理组织学改变应是 A.小肠隐窝脓肿 B.黏膜层炎症细胞浸润 C.肌层炎症细胞浸润 D.全壁性炎症、非干酪样肉芽肿 E.全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变 14.女性，28 岁。腹泻半年就诊。大便每日 3～4 次，果酱色， 排便前下腹疼，排便后减轻。纤维结肠镜检查，见直肠及全 部结肠充血、水肿、质脆、易出血，散在多个浅小溃疡及小 息肉。下列处理中哪项是不恰当的 A. 口服水杨酸偶氮磺胺吡啶 B.地塞米松灌肠 C.阿托品肌肉注射 D.必要时加用硫唑嘌呤 E.大便检查白细胞增多时加用抗生素 15.患者，男性，25 岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见瘘管， 常见于哪种疾病 A.克罗恩病 B.阿米巴肠病 C.肠癌 D.溃疡性结肠炎 E.血吸虫病 16.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，