药物与健康第5章抗生素的合理使用.pptVIP

八、伪膜性肠炎 使用抗生素后，肠道中的优势菌（脆弱类杆菌、大肠埃希菌等）被抑制或消灭，影响了肠道内菌群的生态平衡，使肠道厌氧菌过度繁殖产生肠毒素，引起以腹泻为主的临床症状。 九、造成营养不良 长期滥用抗生素，会抑制或杀灭正常菌群，致使由肠道细菌合成的维生素K和B族维生素减少。 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共43页；当前第30页；编辑于星期三\16点33分 十、抗生素可引发近视 青霉素等抗生素和磺胺类药物可引发近视。 原因是渗透压及新陈代谢异常引发晶状体结构改变和睫状体水肿。体弱多病经常注射、输液的儿童易患近视、弱视。 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共43页；当前第31页；编辑于星期三\16点33分 制药工程教研室 二、分类： （一）根据化学结构分 （1）β-内酰胺类 A.青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林等； B.头孢菌素：头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄、头孢唑啉等 C.非典型β-内酰胺：碳青霉烯类、单环β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂及氧头孢烯类（拉氧头孢）。 （2）氨基糖苷类：链霉素、卡那、庆大、阿米卡星、新、大观、安谱、潮、越霉素A等。 （3）四环素类：土、四环、金霉素、多西环素、美他、米诺环素。 （4）氯霉素类：氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考等。 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共43页；当前第1页；编辑于星期三\16点33分 二、分类： （一）根据化学结构分 （1）β-内酰胺类 A.青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林等； B.头孢菌素：头孢噻吩、头孢噻啶、头孢氨苄、头孢唑啉等 C.非典型β-内酰胺：碳青霉烯类、单环β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂及氧头孢烯类（拉氧头孢）。 （2）氨基糖苷类：链霉素、卡那、庆大、阿米卡星、新、大观、安谱、潮、越霉素A等。 （3）四环素类：土、四环、金霉素、多西环素、美他、米诺环素。 （4）氯霉素类：氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考等。 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共43页；当前第2页；编辑于星期三\16点33分 （5）大环内酯类： 红、螺旋、吉他、替米考星、阿齐霉素等； （6）林可胺类：林可、克林霉素； （7）多肽类：多黏菌素、万古菌素； （8）多烯类：制霉菌素、两性霉素B； 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共43页；当前第3页；编辑于星期三\16点33分 (二）根据抗菌谱和应用分： （1）主要作用于G+菌抗生素： β-内酰胺类（头孢菌素、青霉素类）、大环内酯类、林可胺、新生霉素等。 （2）主要作用于G-菌的抗生素：氨基糖苷类、多黏菌素等。 （3）广谱抗菌素：对G+、G-等均有作用。四环素、氯霉素类、磷霉素等。 （4）抗真菌类：两性霉素B、灰黄、制霉菌素等； （5）抗肿瘤抗生素：丝裂霉素C、正定、博来、光辉。 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共43页；当前第4页；编辑于星期三\16点33分 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共43页；当前第5页；编辑于星期三\16点33分 近日，在新加坡举行的第10届国际传染病大会上医学专家警告称，目前有接近60％的亚洲人过量使用抗生素药物，使得许多病菌产生抗药性，这对治疗某些传染性疾病十分不利。而在加拿大和美国，过量使用抗生素类药物的比例只有15％和30％，这一数字远远低于亚洲地区。 三、抗生素的使用现状 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共43页；当前第6页；编辑于星期三\16点33分 WHO推荐：抗生素医院使用率为30％。美英等发达国家医院：使用率22％-25％。中国卫生部要求抗生素使用率在50％以内。 近五年我国医院中抗生素使用率均保持在67％-82％之间，抗生素类药物的费用占全部药费的40％左右。 在使用抗生素人群中，1/3以上根本不需要用抗生素，约50％以上并未起到作用。 在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。然而，我国的情况则完全不同。 凡超时、超量、不对症使用都属于抗菌药滥用。 有病没病不论大人小孩到婴幼儿感冒、咳嗽、发烧一律抗生素静脉滴注，全中国的医院无一例外全是这个模式。 三、抗生素的使用现状 临沂大学化学化工学院 制药工程教研室 本文档共43页；当前第7页；编辑于星期三\16点33分 抗生素滥用现状 世界卫生组织资料显示，我国住院患者抗生素的实际使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用2种以上抗生素的占58%，远远高于30%这一国际水平，而在英美发达国家的使用率仅为22%-25%。 据不完全统计，目前我国使用量、销售量列