陈旧性踝关节损伤的治疗体会.docxVIP

陈旧性踝关节损伤的治疗体会 陈氏性踝关节损伤主要是由于急性踝关节损伤后的丧失、误治或积极寿命带来的。长期肿胀、疼痛和关节活动受限。由于踝关节的解剖特点, 日常生活中极易发生损伤, 尤以外侧副韧带损伤为常见。由于踝关节扭伤多为韧带损伤, 轻者可自愈, 故患者和医者对这类损伤迄今尚未予以应有的重视, 事实上踝关节扭伤后不治疗或治疗不妥可遗留关节不稳定, 容易反复扭伤而致陈旧性踝关节扭伤。近年来本人在本院用保守的方法对69例陈旧性踝扭伤进行治疗, 总有效率达到87%, 取得了良好的效果。 1 年龄及性别、年龄分布 陈旧性踝扭伤患者69例, 男43例, 女26例, 年龄在14岁至50岁之间, 病程最短3周, 最长2年, 所有患者均有踝扭伤病史, 经X线检查骨质无异常。 2 治疗方法 2.1 制备布袋内水 骨科洗药的组成:海桐皮、透骨草、红花、当归、川椒、白芷、防风、艾叶、荆芥、威灵仙各15g, 以上药物共入布袋中水煮15分钟后, 热气熏伤踝, 待水凉至40℃左右, 踝及足放入水中, 保持水温熏洗15分钟。 2.2 操作恢复 患者取坐位足中立位, 术者双手交叉, 双手掌用力挤压伤者内外踝3~5秒钟后放松, 重复一次。 2.3 香桂抗静养膏固定 利用香桂活血膏的弹力特性及其药物功效进行固定。手法后取香桂活血膏3~5片, 在踝关节周围顺时针拉力下粘贴固定。以上方法2天进行一次, 连续应用5次一个疗程。 3 症状、体征消失或转移 根据症状及体征改善程度分为治愈、显效、 好转、无效。 治愈: 症状和体征完全消失; 显效: 症状和体征大部分消失或显著改善; 好转: 症状、体征部分消失或减轻; 无效: 症状、 体征无改善或加重。 4 显效疗效分析 经过一个疗程治疗后, 治愈11例, 占15.9%;显效18例, 占26.9%;好转31例, 占45%;无效9例, 占13%;总有效率为87%。 5 考虑术后是否符合治疗和治疗的原则 踝关节炎是人体中运动最频繁、活动范围较大的关节, 关节周围附着多条肌腱和韧带, 其伸缩性较小, 在正常情况下, 由于其内侧副韧带比外侧副带紧张而结实, 外踝的位置又较低, 能有力地限制足外翻, 而且膝关节也有一定的生理内翻角, 这就是踝外侧副韧带比内侧副韧带损伤机会比较多的原因。 一旦进行超过生理活动范围的运动则容易引起肌腱、韧带的生理解剖位置紊乱和牵拉撕裂伤。病人急性扭伤后如果忽视早期就诊或处理不当, 踝关节得不到良好的固定和休息, 则形成了慢性病变的过程——踝关节周围的肌肉附着点及筋膜、 肌腱、 韧带、 关节囊等软组织损伤后早期出现瘀血肿胀, 并很快导致无菌性炎症, 倘若病情得不到及时治疗, 瘀血及炎性渗出物未被人体完全吸收, 日久则易形成压痛点的“筋结” 或 “筋束”, 刺激末梢神经, 产生疼痛, 疼痛又可造成反射性肌痉挛, 久之则出现肌挛缩, 使踝关节周围的软组织生理解剖位置发生改变, 最后就影响了踝关节的运动功能。用中药熏洗方法活血化瘀, 舒筋活络, 缓解疼痛, 同时手法使轻微分离的下胫腓关节复位, 在中立位固定, 使损伤的韧带得到修复, 从而达到治愈的目的。