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中医诊断学超全超精华总结 01 脏腑辨证 【心血虚、心阴虚】 【心气虚、心阳虚、心阳暴脱】 【各种原因导致心脉痹阻异同】 1 【痰蒙心神、痰火扰神】 【风寒犯肺、肺阴虚、燥邪犯肺异同】 【肺阴虚与燥邪犯肺的异同】 【肺热炽盛、痰热壅肺异同】 2 【脾气虛、脾虚气陷、脾阳虚、脾不统血异同】 【寒湿困脾、脾阳虚异同】 【寒湿固脾、湿热蕴脾异同】 【肝血虚、肝阴虚异同】 3 【肝火炽盛、肝阳上亢异同】 【肝风内动】 02 望诊 （一）五色主病 1.青色—木、肝—寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。 (1)面色淡青或青黑【寒、痛】 4 (2)突见面青灰,唇青紫【心阳暴脱、心血阻】 (3)久病面唇青紫【虚、肺闭塞】 (4)面色青黄(苍黄) 【肝郁脾虚】 (5)小儿眉间、鼻柱、唇周发青【惊风】 (6)妇女面青—肝强脾弱(月经不调) 。 2.赤色—火、心—热证,亦见于戴阳证。 (1)满面通红【实热】 (2)午后两颧发红【阴虚】 (3) 【久病重病面红如妆】【戴阳】 3.黄色—土、脾—脾虚、湿证。 (1)面色萎黄【脾胃虚、气血缺】 (2)面色黄胖【脾虚湿蕴】 (3)面色黄疸【阳湿热、阴寒湿】 (4)面色淡黄而垢【湿】 4. 白色—金、肺—虚证、寒证、失血。 (1)面色淡白无华,唇舌色淡【血虚、失血】 (2)面色㿠白【阳虚】 (3)面色㿠白虚浮【阳虚水泛】 (4)面色苍白【亡阳、暴脱、阴寒】 5 5.黑色—水、肾— 肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。 (1)面黑暗淡【肾阳虚】 (2)面黑干焦【肾阴虚】 (3)面色黧黑兼肌肤甲错【血瘀】 (4)眼眶周围发黑【水饮、寒湿、睡眠】 （二）望目 “五轮学说”瞳仁肾水、黑睛肝风、血络心血、白睛肺气、眼睑脾肉 1. 目神 ①有神【健康、易治】 ②无神【难治】 2. 目色 ①目赤肿痛【实热】 ②白睛发黄【黄疸】 ③目眦淡白【血虚、失血】 ④目眶周围色黑【肾虚水泛、寒湿】 ⑤目生翳【邪毒、肝胆实火、湿热、阴虚火旺、眼外伤、全身疾病、 小儿疳积】 3. 目形 6 ①目胞浮肿【水肿、低枕睡觉】 ②眼窝凹陷【气血虚、阴阳竭】 ③眼球突出【肺胀、瘿瘤】 ④胞睑红肿【风邪、脾胃热】 4. 目态 (1)瞳孔缩小【中毒、药物性、眼疾】 (2)瞳孔散大 双侧【五风内障、青盲、杏仁、药物性、危重濒死、极度情绪】 单侧【热极生风、中风、脑外伤、颅内肿瘤】 (3) 目睛凝视【肝风内动、脏腑精衰、痰热】 (4) 昏睡露睛【脾胃虚、伤津、多小儿、昏迷危重】 (5)胞睑下垂 ①双睑【先天不足、脾肾亏】 ②单睑 【脾虚、外伤】 (6) 目瞤【风热、邪不泻、血气弱、经失养】 （三）望皮肤 1.斑疹。 (1)斑【阳、阴、外伤】 (2)疹【麻、风、瘾】 7 2.水疱 (1) 白㾦【湿热】 (2)水痘【时邪、湿热】 (3)湿疹【湿热、风邪、郁肌表】 (4)热气疮 【风热、肺胃蓄热】 3.疮疡 (1)痈— 红肿高大,根盘紧束,焮热疼痛,成脓疡— 阳【湿热、气血】 (2)疽—漫肿无头,皮色不变,疼痛不已,无头疽— 阴【气血亏、阴寒】 (3)疗—形小如粟,根深如针,漫肿灼热,麻木疼痛 【竹木、疫、疠、火毒】 (4)疖—形小而圆,红肿热痛不甚,根浅,易化脓,脓出即愈 【火热毒、湿热】 03 问诊 (一) 问寒热 但热不寒(里热证) 1. 【壮热】—里实热【伤寒阳明经、温热病气分】 2. 【潮热】 ① 日晡潮热— 下午 3~5 时热势较高—里实热结【伤寒阳明腑实】 8 ②湿温潮热— 身热不扬,午后加剧—里湿热证【湿温】 ③阴虚潮热—午后和夜间有低热,甚则骨蒸发热—里虚热证【外感、内 伤的阴虚】 ④瘀血发热—午后或夜间—里实热证【血瘀】 ⑤身热夜甚—夜间为甚—里实热证【热入营血】 3. 【微热】【气虚、阴虚、血虚、郁热、气阴两虚】 寒热往来(半表半里证) 【无定时】 少阳病—半表半里证—正盛发热,邪胜恶寒。 【有定时】 1.疟疾—伏于膜原(寒战与高热交替,每日或二三日发作一次) 2.气郁化火。 3.妇女热入血室。 (二) 问汗 特殊汗出 1. 自汗 【气虚、阳虚】 2.盗汗【阴虚】 3. 自汗盗汗并见 【气阴两虚】 4.绝汗 【亡阴、亡阳】 9 5.战汗。【汗出热退:向愈;汗出热不退:恶化】 6.冷汗【阳气虚、惊吓】 7.热汗【里热】 8.黄汗【风湿热】 局部汗出 1.头汗【上焦热、中焦湿热