心力衰竭应急预案.docxVIP

心力衰竭的应急预案 （一）、发生原因： 1、动静脉流量过大。 2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响。 3、饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高。 4、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症。 5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快。 6、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。 （二）、临床表现： 典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有湿罗音。 （三）、防治措施： 1、低蛋白血症患者，在透析时可给予补充白蛋白，保证充分的超滤水分。 2、积极纠正贫血。 3、注意透析中适当调整透析液浓度。 4、积极控制体重增长，随时调整干体重。 5、透析过程中需要大量输液或输血，则应注意控制总量或增加透析次数。 6、使用碳酸盐透析液。 （四）、心力衰竭的应急流程示意图： 发 生 心 力 衰 竭 ↓ ↘ 协助患者取半卧位或坐位， 通知医生两腿下垂，以减少回心血量， ↓ 注意防止坠床 向患者做好解释工作，使患者安静下来， 以减轻心脏负担 降低心肌耗氧量 ↓ ↓ 高流量吸氧，必要时 给予单纯超滤，排除体内过多水分，给予 20~30%酒精湿化 控制血流量为 150~200ml/min ↓ ↓ 根据医嘱给予强心剂和血管扩张药 ↓