三叉神经痛 教案 .docxVIP

小讲课 教案 科室：神经内科主讲人： 内容 三叉神经痛 主持人 时间 2020年09月 07日16 时00 分—— 17时 00分 地点 医师办公室 参加人员 教学目的 熟悉三叉神经痛的病因、临床表现、诊断和治疗。 三叉神经痛的临床表现及鉴别诊断。 三叉神经痛的治疗。 教学设计 学生提出问题 带教老师讲解 具体内容 三叉神经痛 病因 特发性原因不明。 三叉神经脱髓鞘？？ 临床表现 疼痛的性质 诱发因素及触发点 疼痛的分布 体征 中老年 单侧发生 上颌支、下颌支常见 短暂、剧烈疼痛 周期性 神经系统无阳性体征 诊断： 特征：短暂发作性剧痛 部位：在三叉神经分布区内 诱因：扳机点的存在及诱发因素 体检：神经系统检查无阳性体征 鉴别：除外其他疾病 鉴别诊断 继发性：多合并其他颅神经麻痹 1.继发性三叉神经痛：①三叉神经麻痹体征②持续性③伴有其他颅神经麻痹 2.牙痛：①持续钝痛；②冷热加剧 3.副鼻窦炎：①持续钝痛；②局部压痛；③发热；④脓涕 4.舌咽神经痛:扁桃腺、舌根、咽、耳道深部发作性剧痛，吞咽、讲话、哈欠、咳嗽可诱发。检查咽喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点。 5.蝶腭神经痛：痛点位于鼻根后部、颧部、上颌、上腭及牙根部，向额颞枕和耳部放射；发作时伴病侧鼻黏膜充血、鼻塞、流泪；每日数次至数十次，每次持续数分至数小时。 治疗 首选：药物 carbamazepine 维生素B12 封闭 经皮半月神经节射频电凝疗法 手术治疗 问题设置 三叉神经痛的新学说及其与临床治疗的相关性。 注意事项 三叉神经痛是神经科常见的疾病，学生必需掌握。诊断很重要，另外药物治疗的正确选择很关键，治疗过程中注意副作用。