T_CHAS 10-4-12—2021 中国医院质量安全管理 第 4-12 部分：医疗管理 医院安全文化.pdfVIP

ICS 11.020 C 07 团 体 标 准 T/CHAS 10-4-12—2021 中国医院质量安全管理 第4-12 部分：医疗管理 医院安全文化 QualityandsafetymanagementofChinesehospitals—— Part4-12: Medicalmanagement ——Safetycultureinhospital 2022-11-26发布 2022-12-1实施 中国医院协会 发 布 T/CHAS 10-4-12—2021 中国医院质量安全管理第4-12部分 医院安全文化 1 范围 本文件规范了医院安全文化建设中的安全理念和承诺、职责和目标、安全制度、安全行为、安全物 质，规划、保障和评估等管理要素。 本文件适用于各级各类医院开展医院安全文化建设。 2 规范性引用文件 下列文件对于本标准分册的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本 标准分册。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准分册。 AQ/T9004—2008 企业安全文化建设导则 3 术语与定义 3.1 医院安全 hospital safety 医院患者、员工以及 人员不受到医院的环境、设施、整个服务过程中的不良因素侵袭和影响。 相关 3.2 医院安全文化 safetycultureinhospital 医院安全文化是参与医院活动时所创造的安全文化价值观和安全行为准则的总和，是将医院患者、 员工及相关人员不受到伤害的理念整合到医院的每一个单元，注入到每一个操作规范之中，就是将“安 全”提升到最优先地位的一种行为习惯。它体现了每一个人、每一个单元、每一个群体对安全的态度及 采取的行动方式，是指医院员工在安全上形成的共同态度、信念、价值观和行为方式。 3.3 医院安全文化建设 safetycultureconstructioninhospital 通过综合的组织管理等手段，使医院在安全文化建设中明确原则，确定方针，围绕“安全目标”实 施方案，并对安全文化进行评估，促使医院在安全文化方面的不断进步和发展的过程。 3.4 安全文化价值观 safetyculturevalues 被医院员工和相关人员所共享的、对安全文化问题的意义和重要性的总评价和总看法。 3.5 安全承诺 safetycommitment 1 T/CHAS 10-4-12—2021 由医院公开做出的、代表了全体员工在关注和追求安全方面所具有的稳定意愿及实践行动的明确表 示。 3.6 安全目标 safetygoal 为实现医院安全使命而确定要达到安全的核心任务的标准，该标准决定了医院将采取的安全行动。 3.7 安全行为 safetybehavior 医院领导者、各级管理者、员工以及相关人员在形成安全理念、建立安全承诺、拥有安全知识技能 后所展现的外显行为，是对安全制度的执行和体现。 3.8 安全缺陷 safetydefect 可被识别和改进的、对医院追求更高的安全目标造成阻碍的不完善之处。 3.9 不安全行为 unsafebehavior 医疗服务中由于计划、指挥、控制或个人自身的差错而产生的不安全过程。 3.10 物质安全文化 material safetyculture 指医院的安全文化的物质层面，包括安全的医院环境、安全的医疗设备、安全的服务设施等与物质 要素相关的安全文化。 3.11 制度安全文化 systemsafetyculture 指医院安全文化的制度层面，即医院安全管理的体系。它包括组织机构的建立健全、规章制度的建 立实施、管理