神经病学绪论1.pptVIP

绪 论Introduction 神经病学的概念 神经病学研究的对象 神经病学研究内容 神经病学的重要性 神经病学的发展及与其他学科的关系 神经病学的特点 如何学好神经病学 神经病学的概念 是一门研究 神经系统 和骨骼肌系统 疾病的临床医学 神经病学研究的对象 中枢神经系统（central nervous system, CNS)： 周围神经系统 (peripheral nervous system, PNS) 骨骼肌系统 （muscular system, MS) 颅神经 神经病学研究内容 神经系统和骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、 诊断、治疗和预防、康复 人体的整体观：某些内科系统疾病导致神经系统并发症 神经系统疾病亦可引起其他系统和器官功能障碍 神经病学的发展史 神经病学是一门古老的临床学科，几乎伴随医学的产生而产生 “中风”: 风行而数变,如暴风疾至 Apoplexy: 被风击中 神经病学的发展史 现代神经病学发展开始于十六世纪， Thomas Willis (1621— 1675)分别于1664年和1676年发表了《脑的解剖》和《大脑病 理》。他对脑底动脉环的描述使该环以他的名字命名至今 十九世纪，显微技术的应用使神经病学的的研究得到了进一步发 展， Purkinje (1787-1869)在1837年首先描述了神经元的形态， 此后Golgi和Cajal等发现了神经细胞的分支和突触， Charles Bell (1774-1842)和Francois Magendie (1783-1855 )则发现脊髓 前角和运动有关而后角则与感觉有关，此后在许多神经病学家的 努力下，神经系统的功能定位得到了充分的认识 神经病学的发展 史 二十世纪是神经病学迅速发展的时期，电子计算机断层扫描术 (CT) 及相继出现的磁共振技术极大地提高了神经系统疾病的诊断水平 而1990年启动的人类基因组计划完成了对人类基因的完整测序，揭示基因的奥秘必将为数以百计的各种神经遗传病遗传及变性疾病的基因诊断及治疗提供新的方法和思路 神经病学的重要性 美国政府提出“21世纪是脑的世纪” 人脑是生物进化的杰出作品 神经病学的重要性 神经病理、神经免疫、神经病毒、基因及蛋白质组学领域取得的 进展将使人们从多种层面认识神经系统疾病的病因病理 神经影像及介入技术的发展为许多疾病提供了新的诊治手段 基因和蛋白分子水平的研究促进了神经药理的发展，药物研发取 得了很大的进步 干细胞技术为神经系统疾病的治疗提供了新的希望 对神经网络及功能重建的研究使卒中病人有望得到更理想的神经 康复 神经病学最有影响的重大事件 计算机断断层扫描（CT） 磁共振成像（MRI） 神经系统感染性疾病：随着神经影象学、临床检验和药物学的发展，可以 有效诊断和治疗许多神经系统感染性疾病；特别是无环鸟苷类药物的使用 显著降低了单疱脑炎的死亡率 神经系统脱髓鞘疾病：激素的冲击治疗，血浆交换、免疫药物 及丙种球蛋 白新的应用对于神经系统免疫性疾病有更好的结局 左旋多巴等中枢神经系统受体调制药物的应用： 肌病：肌肉组织活检，用以进行普通病理、肌肉组织化学、超微结构或免 疫超微结构病理诊断，为周围神经及肌肉疾病做出可靠的诊断 退行性脑病： 神经病学最有影响的重大事件 退行性脑病：随着神经病理和神经生物学研究的进展，对神经系统退行性 脑病的研究更加深入。已开展了神经干细胞移植和基因治疗。在临床试验 研究中,胎脑黑质细胞移植治疗帕金森病已获初步成功,移植表达乙酰胆碱的 神经元可用于治疗老年性痴呆 脑血管病的诊断和治疗： CT/MRI的问世；溶栓治疗；“卒中单元”模式；神经介入技术为有效地控 制脑卒中的发生和复发,减少病死率和致残率 神经病领域技术的局限性 在诊断方面：老年性痴呆、疯牛病、家族性淀粉样变、家族性高胆固醇血症的基因诊断及基因治疗仍缺乏特异方法 在疾病方面：尽管有一些疾病，尤其前面所述及到的神经系统感染与免疫性疾病外，仍然有许多神经系统疾病至今仍无法治疗，这包括：①能改善症状但不能根治的疾病，如帕金森病、Wilson病、肌张力障碍、原发性癫痫 ②即不能改善又不能根治的疾病，如Alzheimer痴呆、Huntington病、遗传性小脑性共济失调、肌营养不良等。③对于发病率、致残率及死亡率高的脑血管病仍缺乏特效治疗 神经病学与其他