中国老年髋部骨折患者围术期麻醉管理指导意见.docVIP

中国老年髋部骨折患者围术期麻醉管理指导意见（）之阿布丰王创作 时间：七月二十九日 -12-13 06:41??来源：未知??编纂： ??点击: 203 王天龙（共同负责人）王东信 王秀丽? 严敏? 冯泽国? 李民? 李军? 肖玮? 张兰 陈绍辉? 欧阳文? 袁红斌? 徐懋? 郭向阳（共同负责人） 梅伟（执笔人） 髋部骨折是老年患者罕见的外伤性疾病.该类患者常伴发多个并存疾病和合并症,麻醉及围术期管理不当,术后并发症和死亡率明显增加.本指导意见根据有关文献、专家共识和指南制订,提出改善患者转归的若干建议,涉及手术时机选择、术前评定和准备、深静脉血栓形成的防止、麻醉和镇痛方案选择、术中呼吸循环管理以及术后康复计划等方面,以加强该类患者的围术期管理. ?一、发病率和预后 ?髋部骨折罕见于老年女性患者,65岁及以上老年人髋部骨折发生率在女性和男性分别为957.3/10万和414.4/10万,髋部骨折中年纪年夜于70岁的老年患者占75%.由于对骨质疏松和颠仆的有效防止,自1995年到十年间,老年髋部骨折发生率在女性和男性分别下降了24.5%和19.2%. 老年髋部骨折患者往往合并多个全身性疾病.最罕见的并存疾病涉及心血管疾病（35%）、呼吸系统疾病（14%）、脑血管疾病（13%）、糖尿病（9%）、恶性肿瘤（8%）和肾脏疾病（3%）.约70%患者为ASA Ⅲ～Ⅳ级,35%患者最少并存一种疾病,