放射治疗及放疗基本流程.ppt

食管癌---放疗前 第六十页，课件共有92页 第六十页，课件共有92页 食管癌--放疗后 第六十一页，课件共有92页 第六十一页，课件共有92页 2011.04.06 胃癌癌---放疗前 第六十二页，课件共有92页 第六十二页，课件共有92页 2011.08.29 第六十三页，课件共有92页 第六十三页，课件共有92页 2012.03.26 第六十四页，课件共有92页 第六十四页，课件共有92页 男，60岁，胰头癌，Ⅱ期 T2N0M0 肿块大小为4.6×3.6cm 女，58岁，胰腺癌，Ⅱ期 T2N0M0 治疗3个月肿块缩小 6个月肿块消失 放疗可治疗任何部位的肿瘤 第六十五页，课件共有92页 第六十五页，课件共有92页 术后放射治疗 脑胶质瘤 头颈部肿瘤 肺 癌 食 道 癌 直 肠 癌 肾 癌 膀 胱 癌 前列腺癌 精原细胞瘤 乳 腺 癌 宫 颈 癌 子宫内膜癌 骨-软组织肉瘤 第二十八页，课件共有92页 第二十八页，课件共有92页 胃癌根治术后同步化放疗(RCT) INT-0116:总生存率 手术 化放疗 P 中位 27 月 36 月 0.005 3-y OS 41% 51% 0.005 第二十九页，课件共有92页 第二十九页，课件共有92页 直肠癌根治术后同步化放疗 术后放化疗 手术 (n=66) (n=70) P值 局部复发率 12% 30% 0.01 5年生存率 64% 50% 0.01 Tveit KM, Br J Surg, 84:1130-1135, 1997 5年无病生存率 64% 46% 0.05 Norway: 放化疗vs 手术 远处转移率 33% 39% 0.52 和GTSG7175的区别为未做维持化疗，同步化疗仅用于放疗中 第三十页，课件共有92页 第三十页，课件共有92页 保留器官功能的放射治疗 早期乳腺癌、发生在肢体的部分软组织肉瘤、直肠癌等，在保留器官功能（部分功能）的手术后辅以根治性放射治疗，在取得根治性疗效的同时，又保留了器官的完整性和功能，避免过大的创伤。 发展趋势：局部切除+放疗 第三十一页，课件共有92页 第三十一页，课件共有92页 保留器官功能的放射治疗 第三十二页，课件共有92页 第三十二页，课件共有92页 术中放疗 术中可以充分暴露肿瘤，在直视下确定照射范围，准确性高。可以把肿瘤以外组织器官机械性推置到照射筒之外，减少腹部外照射常出现的放射反应；一次性大剂量照射生物效应高且缩短了整个疗程 第三十三页，课件共有92页 第三十三页，课件共有92页 放疗与化疗 放疗和化疗的顺序 先放疗 局部复发为主要危险者： ?小手术或姑息手术及肿瘤残留； ?区域淋巴结无转移或少数转移。 第三十四页，课件共有92页 第三十四页，课件共有92页 先化疗 远处转移为主要危险者： ?行根治术后或手术比较彻底者； ?区域淋巴结有转移或多个转移； ?怀疑已发生远处转移者如癌栓； ?高度恶性或生物学行为差患者。 放疗与化疗 第三十五页，课件共有92页 第三十五页，课件共有92页 放疗与化疗 肿瘤同步放化疗 主要用于多种中晚期恶性肿瘤，提高疗效。 具有以下临床和生物学的优点： ?增加放射治疗的敏感性； ?降低肿瘤局部复发和远处转移； ?提高临床缓解率和手术切除率； ?延长患者的生存期； ?增加器官保全并提高生存质量。 第三十六页，课件共有92页 第三十六页，课件共有92页 主要内容 放射治疗概念及地位 放射治疗的适应症 放射治疗方式 放射治疗技术及进展 放疗病例展示 放射治疗流程 Company Logo 第三十七页，课件共有92页 第三十七页，课件共有92页 放射治疗技术进展 IMRT/IMAT 生物调强? 治疗机 加速器 X线机/C060 加速器 加速器 (MLC) (EPID) 加速器 (MLC/EPID) 椎形束CT 模拟定位 X线/模拟机 影像 计划系统 无/二维 生物靶区 无 加速器 (多叶光栅MLC) (射野影像EPID) CT模拟定位机 CT/MR