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妊娠期高血压护理查房 妇产科 2020年11月26日 目录 概述 疾病分类及临床表现 病史汇报及辅助检查 护理评估 护理诊断 护理计划和实施 健康指导 概述 妊娠期高血压疾病 概念 妊娠期高血压疾病，是妊娠期特有的疾病。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系，多发于妊娠期20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。 分类 妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，产后12w内恢复，尿蛋白（－），少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。 子痫前期 轻度：妊娠20周后BP≥140/90mmHg，尿蛋白（+） 或蛋白尿≥0.3g/24h；可伴上腹部不适、 头痛等症状。 重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白（++） 或蛋白尿≥2g/24h，血小板＜100*109/L； 持续性上腹部不适、头痛、视觉障碍。 分类 子痫：子痫前期孕产妇抽搐、昏迷，且不能用其 他原因解释。 慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20w前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥0.3g/24h；或突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100*109/L。 妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg妊前、妊20w前或后首次诊断高血压并持续到产后12w。 基本病理变化 血管管腔狭窄 血管内皮损伤 多器官缺血缺氧 周围阻力↑ 血压↑ 通透性增加 水肿、血液浓缩 心 肝肾 脑 胎盘 胎儿缺血缺氧 蛋白尿 头痛头晕、昏迷 心衰 全身小动脉痉挛 病史 朱雯雯，女，26岁，G1P0G39+5 w。患者两周前产检提示血压略高（140/90mmHg左右），并出现下肢浮肿，一直在门诊监测，尿蛋白阴性。于11月22日到我院检查，血压升高（154/106mmHg），查尿蛋白2+，无头昏、头痛，无视物模糊，无发热，于11月22日收入本区。 家族史：否认高血压、糖尿病家族史。 体格检查：T36.9℃，P86次/分，R19次/分， BP154/106mmHg，身高154cm，入院体重 83kg，孕前体重65kg，BMI指数27.4 神志清，精神尚可。 专科情况：腹部呈妊娠型隆起，宫高37cm，腹围106cm（腹壁水肿），胎先露：头，胎方位LOT，胎心音140次/分，宫缩无，内诊：宫颈长0.5cm，宫口闭，先露：S-3，胎膜未破，水囊未及，羊水颜色不详。 辅助检查 彩超检查：呈头位，双顶径93mm，胎心率136次/分，股骨径69mm，胎盘位于子宫后壁，厚约34mm，成熟度Ⅲ级。 尿常规：尿蛋白（＋＋） 初步诊断：轻度子痫前期、高危妊娠监督（孕1产0孕39+5周左枕横未临产） 护理评估 健康史：于我院产检首次发现血压高、双下肢浮肿。血压140/90mmHg，一直在门诊监测。于11月22日检查发现血压升高，血压154/106mmHg，尿蛋白2+，入院。 身心状况：孕妇情绪紧张，血压不稳定。无头痛，无视物模糊，无上腹部不适等自觉症状。颜面部及下肢水肿（＋）。 护理诊断及相应的护理措施 1、护理诊断：恐惧与焦虑 与担心疾病发展或病情危及母儿生命有关 护理目标：主诉焦虑减轻 护理措施： （1）引导患者说出焦虑恐惧的感受和原因，耐心倾听，并对其表示理解。 （2）治疗过程中给予患者适当的信息，如：病情得到控制、血压稳定、胎心正常等，增加信任感。 （3）向患者解释采取的治疗及护理措施的理由和目的。 （4）允许家属陪伴，消除孤独感，提供倾诉的环境和机会。 （5）帮助稳定孕妇的情绪，介绍与患者有关的医护人员、介绍环境，减少陌生感。保持身心平静。 （6）嘱患者听轻音乐，多与人交流，减轻焦虑情绪。 （7）提供安静舒适的环境，有利于增加安全感，减轻焦虑。 评价：患者主诉心理舒适度增加 2、护理诊断：体液过多 与下腔静脉回流受阻或营 养不良性低蛋白血症有关 护理目标：控制水肿。 护理措施： （1）密切观察病情及水肿程度。 （2）指导患者高维生素、高蛋白饮食，补充铁剂、钙剂，适当限制食盐摄入。 （3）嘱患