鼻粘膜inos表达及血tige与鼻内镜术后粘膜转归关系探讨.docVIP

鼻粘膜inos表达及血tige与鼻内镜术后粘膜转归关系探讨 鼻粘膜,,,,的表达及血,,,,与鼻内镜术后鼻粘膜转归关系的探讨 鼻粘膜,,,,的表达及血,，,,与鼻内镜术后 鼻粘膜转归关系的探讨 专业名称 耳鼻咽喉科学 硕士生 林琳 指导老师 邹华副主任医师 摘要 研究现状和目的: ,,,,, ,,,,,,,，,,,)是慢性鼻(鼻窦炎(;,,,,内窥镜鼻窦手术(,,,,,;,,,; ,; ,,,,,,,,,,,,,,， ,,,)的重要治疗手段。随着该技术的广泛开展、逐渐成熟，围 手术期的治疗处理越来越受到重视。鼻内镜手术后粘膜形态功能的恢复是整个治 疗过程的一个重要组成部分，术腔上皮化的优劣已经成为从整体上影响手术疗效 的重要因素。目前,,,手术临床疗效的判定主要依据病人的主观感觉以及临床医 生对术腔的观察，对鼻粘膜转归有预测性的、客观的指标仍在不断探索中。 变应性因素普遍存在于,,,患者中，从病理生理机制到治疗方面都对,,, 有重要的影响，血清，,,(,,,,,,,,,,,,,,,)被视为检测变应性因素的手段。一氧 化氮(,,,,,; ,,,,,，,,)及其催化酶一氧化氮合酶(,,,,,,,,, ,,,,,,,,，,,,) ,; 在机体各个系统的生理和病理调节(包括鼻生理和鼻疾病)的研究成为热点并取 得突破性进展。本研究旨在通过检测,,,患者鼻粘膜中诱导型一氧化氮合酶 (,,,,;,,,, ,,,,,;,,,,, ,,,,,,,,，,,,,)的表达，结合血清,，,,(,,，姐)的水 ,,, 平，研究,,,,在,,,炎症中的作用以及与鼻内镜术后鼻粘膜转归的相关性，探 讨,,,,作为,,,手术疗效预测性指标的可行性。 ? 鼻粘膜,,,,的表达及血?西与鼻内镜术后鼻粘膜转归关系的探讨 研究方法: ,(研究对象 选择,,,,年,月,,,月在中山大学附属第二医院确诊并进行,,,手术治疗 的,,,患者,,例作为研究组。同期住院的单纯鼻中隔偏曲患者,,例作为对照组。 ,,例,,,患者按“,,,,年海口标准”分型分期:，，型,期,,例，，，型,期 ,, 例。按血清,，,,水平，,,例,,,患者分为:不伴变应性因素的,，,,不高组, , 例，伴变应性因素的,，,,高组,,例。 ,(研究方法 ,(,治疗方法 , ,例患者均在全麻下行,,,手术，其中,,例同期行鼻中隔粘膜下切除术。 术前常规做鼻窦冠状位,,扫描。药物治疗包括:,,服抗生素、抗组胺药以及局 部糖皮质激素喷鼻。术后第,周始，每隔,,,周在门诊进行鼻内窥镜下术腔检查。 所有手术操作由同一组医生完成。 ,(,实验检查方法 ,,,,, ,(,(,血过敏原，,,(,, ,,,,):,,例患者和对照组,,例均在术前进行血 清,，,,半定量,定性体外酶免疫分析。根据反应颜色的不同，,，,,分为“一，，， ，，，”三个等级。“一,，”归为,，,,不高组;“，，”归为,，,,高组。 ,(,(,鼻粘膜,,,,免疫组化检测:,,例患者于分别术中取右侧中鼻道息肉样 病变粘膜;术后,,,周取右侧筛窦术腔外侧壁的粘膜。对照组取右侧下鼻甲粘膜 ,，， 鼻粘膜,,,,的表达及血,，,,与鼻内镜术后鼻粘膜转归羌系的探讨 标本。所有标本统一进行,,,,免疫组化染色，染色结果综合染色强度及阳性细 胞数量两个方面进行分析。 ,(,,,鼻窦冠状位,,评估:参照,,,,(,,,,,,,的,,分期系统对,, ,患者参 与试验的右侧鼻腔进行评分。 ,(,(,鼻内窥镜下术腔状况检查:,,例患者术后第,周始，每隔,,,周进行 鼻内窥镜检查，直至术腔上皮化完成。最后记录该侧术腔自术后到完成上皮化经 过的时间，以“周”为单位。 ,(统计学方法 , ,(, ,,, ,,,,,,,软件处理，根据计量资料、等级资料设计类型 数据使用,,,, 的不同，分别采用,检验、,,,,(,,,,,,,非参数检验和,,,,,,,,等级相关分析， 以,,,(,,为差异有统计学意义。 结果: ,(,,,鼻粘膜中， ,,,,染色颗粒分布于息肉或粘膜的被覆上皮细胞、腺体、 血管内皮细胞及炎症细胞胞浆中。,,,患者术前的鼻粘膜,,,,表达明显高于 对照组，差异有显著性，(,,,(,,)。,，,,高组鼻粘膜,,,,的表达强于,，,,不 高组，差异有显著性，(,,,(,,)。 ,(术腔完全上皮化时间，,，,,高组比,，,,不高组延长，差别有显著性，(,,,(,,)。 ,，娅不高组，上皮化时间与;,评分存在正相关，相关系数为,(,,,，(,,,(,,); ,,,,高组，上皮化时间与术前,,,,的表达之间呈正线性相关，相关系数为 ,(,,,，(,,,(,,)。 ,(鼻内窥