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核医学 第一讲 总论、甲状腺 ※一、定义、内容及核物理基础 1、※核医学：是研究核技术在医学诊断、治疗和科学研究中的应用及其理论的科学，是一门边缘学科。 2、※核物理基本概念： ①核素：凡具有特定质子数、中子数及核能态的一类原子称为核素。 ②同位素：原子序数相同，质量数不同的核素，互称为同位素。 ③同质异能素：有相同的质量数和原子序数，但核能态不同的一类核素互称为同质异能素。 3、核衰变 核衰变类型：α 衰变、β 衰变、γ 衰变、电子俘获 核衰变规律：衰变公式→Nt=N0e-λ t ①放射性活度：单位时间内原子核的衰变数目,也称为放射性强度。国际单位 Bq（贝克）。即一秒钟内发生一次核衰变。惯用单位 Ci（居里） 1 Ci = 3.7×1010Bq 1 mCi = 37 MBq ②半衰期 A 物理半衰期：放射性核素由于衰变减少一半所需要的时间。 B 生物半衰期：生物体内的放射性核素经由各种途径从体内排出一半所需要的时间。 ③常见放射性核素的半衰期：99mTc→6.02 小时；131I→ 8.04 天；89Sr→50.55 天 125I→59.7 天 4、射线与物质的相互作用及防护 ①电离辐射生物效应 :是指电离辐射能量传递给生物机体后所形成的结果。 ②放射性防护：内照射防护、外照射防护。 A 外照射防护三个基本原则：时间、距离、屏蔽B 内照射防护原则：实践的正当化、放射防护最 优化、个人剂量限值。二、核医学仪器 1、闪烁照相机：γ 照相机 2、单光子发射型计算机断层仪（ SPECT）：利用注入人体的单光子放射性药物发出的 γ 射线在计算机辅助下重建影响，构成断层影像的仪器。 3、正电子发射型计算机断层仪（ PET）：利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能，代谢成像的仪器。 4、功能测定仪：甲状腺功能测定仪、肾图仪、局部脑血流测定仪、心功能仪 5、其它：活度计，污染、剂量监测仪等三、放射性药物 1、放射性药物：含有放射性核素用于医学诊断和治疗的一类特殊药物或制剂称放射性药物，须符合药用要 求，即安全、有效而性能稳定。 2、常用的 99mTc 标记的脏器显像剂，放射性药品临床用途： 99mTcO4－甲状腺、心血池、血管、麦克尔憩室显像等 99mTc-MIBI 心肌灌注断层 99mTc-ECD、HMPAO 脑血流断层 99mTc-MAA 肺灌注显像、静脉血管造影 99mTc-MDP 骨骼显像 99mTc -DTPA 肾脏(肾小球功能)显像 99mTc -EC、MAG3 肾脏(肾小管功能)显像 99mTc -DMSA 肾脏皮质显像 99mTc -PHY 肝脏显像 99mTc -EHIDA 肝胆动态显像 99mTc -DX105 淋巴显像 3、常见诊断与治疗用放射性药物：99mTc(锝)、131I、125I、 201Tl（铊）、67Ga（镓）、111In（铟）、 18F、13N、11C、15O； 32P 、89Sr（锶）、90Y （铱）、153Sm（钐）等 ※※四、显像原理 ㈠合成代谢 ㈡细胞吞噬 ㈢循环通路 ㈣选择性摄取 ㈤选择性排泄 ㈥通透弥散 ㈦化学吸附和离子交换 ㈧特异性结合放射性核素显像类型 ①按显像时间分为：静态显像和动态显像 ②按部位分为：局部显像和全身显像 ③按影像维线分为：平面显像和断层显像 ④按显影时间分为：早期显像和延迟显像 ⑤按显像剂对病变组织的亲和力分为：阴性显像和阳性显像 阴性显像：又称冷区显像，指显像剂主要要被有功能的正常组织摄取，而病变组织基本不摄取。 阳性显像：病变部位的放射性活度高于正常脏器组织的显像。 ※五、甲状腺摄 131 碘率测定 （一）原理：甲状腺具有摄取和浓聚碘的能力，在空腹条件下口服放射性 131I 后，经胃肠吸收后随血流进入甲状腺，并迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取，其摄取的量及速度与甲状腺的功能密切相关。 因此，利用甲状腺功能测定仪获得不同时间的甲状腺摄 131I 率并生成曲线，以此来评价甲状腺的功能状态。 （二）方法： 1、服药前准备：在接受本检查前停用含碘丰富的食物或药物，以及影响甲状腺功能的药物2-4 周。 2、检查当日病人应空腹；口服 131I 溶液 3-5μci。 3、核素多功能脏器功能测定仪 （三）正常值判断标准 1、一般 2-3 小时的摄 131I 率为 15%-25% 2、4-6 小时的摄 131I 率为 20%-30% 3、24 小时的摄 131I 率为 30%-60% 4、2 小时-6 小时的摄 131I 率为 24 小时的 50%左右，两者之比值在 0.37-0.6 之间。 （四）临床意义 1、甲状腺疾病 131I 治疗剂量的计算  【心血管系统】 第二讲 心脏、呼吸 2、亚急性甲状腺炎的辅助诊断 3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 4、甲状