气压止血带的使用及注意事项.docx

气压止血带的使用及注意事项 一、正确使用止血带 （ 1）术前要对止血带进行仔细检查，如气囊是否漏气，打气筒是否好用，气压表是否准确。（ 2）根据患者年龄、肢体周径、病人体质等因素选用合适的气压止血带。 （3）放置止血带的部位应正确， 止血带要绑于肢体肌肉较丰富部位， 以防损伤神经。 上肢者放在上臂中 上 1/3 处，下肢者应放在大腿根近腹股沟部。 （4）绑止血带时，止血带下要垫一个小单（布） ，并使接触皮肤面保持平整。止血带要绑的松 紧适宜，通气管要放在肢体近端， 即可防止污染手术野， 又便于打气。气压止血带外最好再缠固定带或绷带加压固定， 防止充气后滚动。（ 5） 止血带充气前应先抬高肢体，驱血带驱血彻底后，再将止血带 的通气管接于压气表上， 缓慢将气打入止血带内。 上肢压力成人不超过 40.0kPa（300mmHg），小儿不超过 26.7kPa（200mmHg），下肢 压 力 成 人 不 超过 80kPa （ 600mmHg ）， 小 儿 不 超 过 33.3kPa （ 250mmHg）。（ 6）准确记录气压止血带充气时间，上肢以 1h，下肢以 1.5h 为限，时间到时，需提前通知手术医生做好放气准备，如需继续使用，应先放气 5～10min 后再充气并重新记录时间。 （7）松止血带时，放气要缓慢， 以免血压急剧下降引起休克。 手术完毕去除止血带后，检查病人皮肤有无损伤，必要时局部按摩数分钟。 二、气囊止血带的使用误区 手术台上捆扎的误区 （1）肱骨及股骨中下段手术中， 为减少 出血，往往需要无菌止血带， 由主刀医生在手术台上捆扎， 因而致使止血带的松紧度没有保证， 充气量也无法确定， 造成出血，甚至出现皮肤坏死及神经麻痹等并发症 ;（2）驱赶血液时，驱血带每周圈间都留有大小不等的距离，形成间断驱血，效果极差 ;（3）驱血时用力不匀，一绕一缓，不能持续用力，止血效果差 ;（4）肱骨中段手术中， 为减少出血， 使用小儿无菌止血带止血， 因气囊短而窄， 达不到压迫止血的目的，反而出血更多。 手术前台下捆扎的误区 （ 1）捆扎过松或压力不足，出血多 ; （ 2）捆扎过紧或压力过大，易产生并发症 ;（3）捆扎前缠绕保护肢体的无菌巾未铺平，使其受力不均匀，易产生水泡 ;（4）止血带使用超过时限，病人疼痛难忍 ;（5）捆扎位置不当，压迫神经，造成麻痹 ; ）充气过后止血带涨开或脱滑，延误时间 ;（7）通气管与止血仪衔接不紧或中途脱落 ;（8）多个肢体同时放松止血带，造成血压急剧下降，甚至休克。 三、注意事项 使用止血带前， 认真检查有否漏气， 止血仪是否灵活实用， 否则要及时更换。 按肢体及年龄，准确选用止血带（大、中、小号） 。 捆扎时松紧要适宜，以能容纳一指为宜。 捆扎止血带前先用纱布或无菌巾缠绕保护肢体，并使其铺平， 防止受力不均匀，而引起水泡或瘀血发生。 捆扎后要用纱布绷带加固两周，防止涨开或脱滑。 无菌止血带可由洗手护士在手术台上协助主刀医生捆扎， 确保适宜的松紧度。 严格掌握止血带的使用时限， 单肢体第 1 次使用不超过 90min， 第 2 次使用不超过 60min， 2 次间隔为 5～ 10min。 驱赶血液时，要均匀持续用力，驱血带环绕重叠大于或等于1/3，且由肢体远端向近端逐渐驱赶血液至止血带边缘，充气至所需KPA，以达到充分止血的目的。 多个肢体同时使用止血带， 放松时，要先放松一肢体， 待血压 平稳后，再放松另一肢体。每一肢体的使用时限 60min。防止经脉缺 血时间过长，肢体坏死及有效循环血量突然加快，使心脏负担加重。