高血压患者中医药健康管理服务记录表.docx

精心整理 高血压患者中医药预防保健 姓名 编号 时间 医生签名 □□□-□□□□□ □头部胀痛、烦躁易怒、腰膝酸软。面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，五心烦热，口干口 渴，失眠梦遗。舌红少苔，脉细数或弦细 □头晕时作、少气乏力。动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心悸失眠。舌质淡，脉沉细 无力 症状体征 □头重或痛。头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。苔腻脉 滑 □心烦不寐、耳鸣腰酸。心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。舌淡暗，脉细大无力 □背寒恶风，腰膝酸软。头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。舌淡，脉沉细□妇女月经 来潮或更年期前后出现头痛、头晕。心烦、失眠、胁痛。舌淡暗，脉弦细。 中医辨证 □阴虚阳亢□气血两虚□痰瘀互结□肾精不足□肾阳亏虚□冲任失调 治则 □滋阴潜阳□气血双补□化痰祛瘀□补肾填精□温补肾阳□补肾泻火，调理冲任 □天麻钩藤饮。天麻 15 克，钩藤 20 克，生石决明 30 克，川牛膝 12 克，桑寄生 12 克，杜仲 12 克，山栀 10 克，黄芩 10 克，朱茯苓 30 克，夜交藤 20 克，夏枯草 15 克，龙齿 30 克。□八珍汤。参15 克，白术 20 克，茯苓 15 克，炙甘草 10 克，熟地 20 克，川芎 15 克， 白芍 15 克，当归 20 克。□半夏白术天麻汤。半夏9 克，天麻 9 克，白术 9 克，茯苓 9 克， 方药 橘红 6 克，甘草 6 克，生姜 6 克，大枣 3 枚。□左归丸加减：熟地 20 克,山药 15 克,山茱 萸 10 克,茯苓 10 克,枸杞子 10 克,杜仲 12 克,菟丝子 10 克,牛膝 10 克,当归 10 克,鹿角胶 10 克(烊化冲服),龟板胶 10 克(烊化冲服),肉苁蓉 10 克。□肾气丸：熟地黄 24 克,山药、山茱萸各 12 克,泽泻、茯苓、牡丹皮各9 克,桂枝、附子各 3 克。□二仙汤加减。仙茅、淫羊藿、菟丝子、肉苁蓉各 15 克,黄柏、益母草、知母各 10 克,当归、白芍各 12 克,牡蛎 30 克(先煎）。 患者要确认签名。 单验方 □杭菊花:每日 6-12 克，泡水代茶饮用。□芹菜：鲜芹菜 250 克，切细绞汁，分 2 次服。 □山楂菊花茶：山楂 15 克，菊花 9 克，开水沏，代茶饮。 精心整理 精心整理 日常养护 日常养护 □饮食清淡，多吃蔬菜，少食肥甘厚腻及过咸之品，戒烟少酒，调节情志。□坚持适当的 体育锻炼。□若出现头痛剧烈，呕吐。肢体活动不遂，要及时到医院诊治。 中医保健指导记录表 姓名：编号□□□-□□□□□ 日期 年月日 方式 1 门诊 2 家庭 3 电话□ 证型 年月日 1 门诊 2 家庭 3 电话□ 年月日 1 门诊 2 家庭 3 电话□ 年月日 1 门诊 2 家庭 3 电话□ 环境起居调摄指导 体育锻炼指导 情志调摄指导 饮食调养指导 药物调养指导 其他 下次指导日期 医生签名 医生签名 卫生院 高血压患者健康保健指导及干预措施 您好！ 针对你目前的健康情况，我院特地为您制定了适合您的健康保健干预措施。为了您的身体健康，请坚持做到以下几点： 一、合理膳食 1、减少钠盐摄入：每日食盐量不超过 6g（使用定量盐勺）。限制钠盐摄入的方法有：尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等；改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐的调料；改变饮食习惯：吃面条时，面汤中含盐量很高（5～6g/大碗），如只吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量；此外，培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。 2、多吃蔬菜和水果，增加含钾多、含钙高的食物。推荐食物：芹菜、洋葱、木耳、玉米、韭菜、菠菜、香蕉、鲜奶、豆制品等。减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。如：禽类和鱼类。可使收缩压和舒张压有所下降。注意饮食勿过油腻。 3、戒烟。香烟中的尼古丁会使血压一过性升高，也是心脑血管病的重要危险因素之一。尼古丁也影响降压药的疗效。因此要告诫患者戒烟。 4、限制饮酒：有饮酒习惯的高血压患者最好戒酒，特别是超重的高血压患者更应该戒酒。对一时不能戒酒的，也应限制饮酒量，每日饮用的酒精量男性20-30mg,女性15-20mg，相当于白酒1 两/日，葡萄酒4 两/日，黄酒半斤/日，啤酒1 瓶/日，果酒 4 两/日。 二、控制体重 减轻体重的方法是减少能量的摄入和积极参加体育锻炼及适当的体力劳动等。减重目标：保持体重指数（BMI）24（kg/m）； 男性腰围85cm（相当于 2 尺 6 寸），女性腰围80cm（相当于 2 尺 4 寸）。 三、进行有规律的体育锻炼 有规律的体育锻炼可以降低血压，也是控制体重的重要措施。 （一）根据自己身体状况及爱好来决定适宜的运动项目，如快步行走、慢跑、健身操、太极拳等，但不宜选择激烈的运动项目。 （二）长