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普外科 10 种常见病诊疗常规 原发性肝癌 【诊断标准】 （一）病理诊断： 1．肝组织学检查证实为原发性肝癌者。 2．肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。 （二）临床诊断： 如其他肝癌证据，AFP 对流法阳性或放射免疫法400μg/L 持续 4 周以上， 并能排除妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌及转移性肝癌者。 影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤及转移癌并具有下列条件之一者。 AFP200μg/L。 典型的原发性肝癌的影像学表现。 无黄疸而 AFP 或 GGT 明显增高。 远处有明显的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。 明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化。 【治疗原则】 （一）手术治疗：首选方法。对诊断明确，肿瘤局限于一叶或半肝者；无明显黄疸、腹水或远外转移者；肝功能代偿好，凝血酶原时间不低于 50%者；心、肝、肾能耐受手术者应手术治疗。 （二）放射治疗：方法为在手术时均作肝动脉结扎和插管，第一周灌注顺铂， 20mg/d，连续 3 次。第二周局部处放射。每次 250rad，每天 2 次，连续 3d 以上为一个阶段，共进行 3-4 个阶段。 （三）动脉导管栓塞治疗与化疗：是不适合手术的局块型肝癌患者的首选疗法。常用栓剂为碘油与明胶海绵，化疗药物为顺铂、丝裂霉素、表阿霉素、5-氟脲嘧啶等。每 1-2 个月重复 1 次。 （四）经皮穿