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（四）出血性炎症 特征：渗出物中出现大量红细胞。 原因：炭疽杆菌、鼠疫杆菌、钩端螺旋体及流行性出血热病毒等感染 。 血管壁损伤严重造成漏出性出血 本文档共104页；当前第62页；编辑于星期三\11点55分 四、急性炎症的结局 1．完全愈复：在炎症修复过程中，细胞再生完全恢复原来的组织结构和功能。 2．不完全愈复：如炎症灶的坏死范围较广，则由肉芽组织修复，留下瘢痕，不能完全恢复组织原有的结构和功能。 （一）痊愈 本文档共104页；当前第63页；编辑于星期三\11点55分 （二）迁延为慢性炎症 致炎因子不能在短期内清除、或在机体内持续存在，造成炎症过程迁延不愈，转化为慢性炎症。 本文档共104页；当前第64页；编辑于星期三\11点55分 （三）蔓延扩散 在病人的抵抗力低下或病原微生物毒力强、数量多的情况下，病原微生物可不断繁殖并直接沿组织间隙向周围组织、器官蔓延或向全身扩散。 1.局部蔓延 2.淋巴道扩散 3.血道扩散 本文档共104页；当前第65页；编辑于星期三\11点55分 1. 局部蔓延 炎症局部的病原微生物可经组织间隙或器官的自然通道向周围组织和器官扩散。 如肾结核可沿泌尿道下行播散，引起输尿管和膀胱结核。 本文档共104页；当前第66页；编辑于星期三\11点55分 局部蔓延可形成糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞。 窦道是指只有一个开口的病理性盲管。瘘管是指连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间的、有两个以上开口的病理性管道。 本文档共104页；当前第67页；编辑于星期三\11点55分 2.淋巴道扩散 急性炎症时，病原微生物可随淋巴液扩散，引起继发性淋巴管炎及所属淋巴结炎，进一步可引起血道扩散。 本文档共104页；当前第68页；编辑于星期三\11点55分 炎症灶的病原微生物或某些毒性产物可侵入血循环或被吸收入血，引起： （1）菌血症 （2）毒血症 （3）败血症 （4）脓毒血症 本文档共104页；当前第69页；编辑于星期三\11点55分 （1）菌血症：血中有菌，无中毒症状。 （2）毒血症：毒素入血，血中无菌。 中毒症状，实质器官损害。 （3）败血症：细菌入血繁殖，产生毒素。 （4）脓毒败血症：败血症＋栓塞性脓肿。 3. 血道扩散 本文档共104页；当前第70页；编辑于星期三\11点55分 第三节 慢性炎症 原因： ①病原微生物持续作用； ②内源性或外源性毒性因子作用； ③自身免疫反应。 本文档共104页；当前第71页；编辑于星期三\11点55分 一、一般慢性炎症的病理变化特点 （一）一般慢性炎症的特点 1、淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润。 2、组织破坏主要由炎细胞引起。 3、组织细胞增生变化明显。 （二）主要慢性炎症细胞 单核巨噬细胞、淋巴细胞、肥大细胞、噬酸性粒细胞。 本文档共104页；当前第72页；编辑于星期三\11点55分 二.慢性肉芽肿性炎 (一)概念：巨噬细胞增生，形成境界清楚的结节状病灶。 以肉芽肿形成为基本特征的慢性炎症，称为肉芽肿性炎。 本文档共104页；当前第73页；编辑于星期三\11点55分 (二)肉芽肿性炎的常见病因 类型:异物性肉芽肿和感染性肉芽肿. 1.细菌感染:如结核病、麻风。 2.螺旋体感染:梅毒 3.真菌和寄生虫感染:组织胞浆菌病和血吸虫病。 4.异物:如手术缝线、石棉和滑石粉等。 本文档共104页；当前第74页；编辑于星期三\11点55分 (三)肉芽肿的形成条件和组成 条件：病原体或异物不能被消化，刺激长期存在，造成慢性炎症。 组成:类上皮细胞、多核巨细胞。 本文档共104页；当前第75页；编辑于星期三\11点55分 本文档共104页；当前第76页；编辑于星期三\11点55分 阑尾炎 本文档共104页；当前第77页；编辑于星期三\11点55分 中性粒细胞吞噬肺炎球菌 本文档共104页；当前第30页；编辑于星期三\11点55分 2、免疫作用 抗原进入机体后，巨噬细胞将其吞噬处理，再把抗原递呈给T和B细胞，使其致敏。 免疫活化的淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，发挥其杀伤病原微生物的作用。 免疫功能 淋巴细胞 浆细胞 单核细胞 本文档共104页；当前第31页；编辑于星期三\11点55分 3、组织损伤作用 白细胞激活后可释放产物，包括溶酶体酶、氧自由基、前列腺素和白细胞三烯