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止血和包扎方法介绍 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先救命后治疗，先重后轻， 先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。 止血 { 一 } 出血的种类： 血液按照损伤血管的不同，可分为 ： l 、动脉出血 ：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。 2 、静脉出血 ：伤口持续向外溢出暗红色的血液。 3 、毛细血管出血 ：伤口向外渗出鲜红色的血液。 { 二 } 出血的临床表现： 成人的血液约占其体重的 8％，失血总量达到总血量的 20 ％以上时，伤员出现脸色苍白， 冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状， 脉搏快而细，血压下降， 继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的 40% 时，就有生命危险。 { 三}止血的方法： 一般止血法： 创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用 75% 的酒精 涂擦消毒。 涂擦时，先从近伤口内处向外周擦， 然后盖上无菌纱布， 用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。 、加压包扎止血法 ：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎， 其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法， 多用于静脉出血和毛细血管出血。 当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时，可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。 加压包扎止血法适用于上下肢、 肘、膝等部位的动脉出血， 但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。 、 指压止血法 ：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根 据动脉的走向，在出血伤口的近心端， 用于指压住动脉处， 达到临时止血的目的。指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不同，可分为： 头顶出血压迫法：方法是在伤侧耳前，对准下额关节上方，用拇指压迫颞动脉 (见图 5) 。 骨下动脉 (见图 10) 。(6)上臂出血压迫法：一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉。 骨下动脉 (见图 10) 。 (6) 上臂出血压迫法：一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱 动脉。 (7) (8) (9) 股动脉。 前臂出血压迫法：用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端。 子掌出血压迫法：用两手指分别压迫腕部的尺动脉、挠动脉。 下肢出血压迫法：用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的 (10) 足部出血压迫法： 用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足背动 （ 3） 面部出血压迫法：用拇指压迫下颌角处的面动脉 ( 见图 7)。 （ 4）头皮出血压迫法： 头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞动脉 (见图 8) 。头皮后部出血则压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉 ( 见图 9) 。 (5) 腋窝和肩部出血压迫法：在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁 脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。 、 止血带止血法 ：止血带止血法是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。 方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动， 伤口刚好止血为宜， 过松无止血作用， 过紧会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体坏死。上止血带的伤员，必须 在明显的部位标明上止血带的部位和时间； 上止血带的时间超过二个小时， 要每隔一个小时放松一次，每次 8 分钟，为避免放松止血带时大量出血，放松期间 定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的( 定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的 (见图 16) 。 (2) 布条止血带止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在 加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。 ( 见图 17) { 四 } 对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。 橡皮止血带止血法： 常用一条长 1 米的橡皮管， 先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体 2— 3 圈后固 包扎 ( 一) 包扎的目的和注意事项 : 包扎的目的在于保护伤口， 减少感染，固定敷料夹板， 挟托受伤的肢体， 减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症， 加压包扎还有压迫止血的作用。 包扎要求动作轻快、 准、牢，包扎前要弄清包扎的目的， 以便选择适当的包扎方法， 并先对伤口作初步的处理。 包扎的松紧要适度， 过紧影响血液循环， 过松会移动 脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。 ( 二) 包扎的材料 : 三角巾：用一块边长 l 米的正方形棉布， 沿其对角线剪开即为两条三角巾。将