凝脂翳（细菌性角膜炎）中医护理查房.docxVIP

凝脂翳中医护理查房 时间： 地点：五官科教研室 主持人：护士长 主题：中医护理查房 一、护士长发言： 查房的目的：凝脂翳为眼科常见的疾病，我们这次针对护理 工作中的问题与难点展开讨论，提出更好的中医护理方案。此次 查房患者是42床陈XX,现在由责任护士汇报病历。 二、责任护士发言： 患者陈XX男，22岁，因1天前自觉左眼进虫后出现左眼疼 痛、畏光流泪，视物模糊，眼胀，于4月20日步行入院。入院症 见：患者左眼修涩疼痛，视物模糊，灼热畏光，热泪频流，白睛 混赤，黑睛生翳，呈凝脂状，左眼睑痉挛，球结膜急性混合性充 血，角膜中央大片点状浸润，鼻下方见片状着色，2%FL ( + ),基 质水肿，虹膜纹理清晰，色棕，瞳孔圆，直径3mm,对光反射灵敏， 晶体透明。右眼睑无肿胀，眼睑无内外翻，无倒睫，结膜无充血， 角膜透明，前房轴深可，房水清，虹膜纹理清，瞳孔圆，约3nlm 大小，对光反射灵敏，晶体透明。双眼视网膜平伏。饮食睡眠可， 二便调，舌红，苔薄黄，脉浮。 既往史：4年前于邵阳爱尔眼科医院行双眼近视手术(具体不详) 过敏史：无 阳性体征：左眼白睛混赤，黑睛生翳，呈凝脂状，左眼睑痉挛， 球结膜急性混合性充血，角膜中央大片点状浸润，鼻下方见片状 着色，2%FL （ + ）,基质水肿。 中医诊断:凝脂翳（左）风热壅盛证西医诊断:角膜炎（左） 中医诊断: 凝脂翳（左）风热壅盛证 西医诊断: 角膜炎（左） 治疗情况： .眼科护理常规，二级护理，普食，冲洗结膜囊Bid； .中医治法：祛风清热，方药：新制柴连汤加减； .运用的中医特色治疗技术耳穴压豆（眼、肝、肾、神门、 交感）疏通经络治疗，中药贴敷疗法（清热解毒方）局部外用清 热解毒，炎可宁丸口服清热解毒治疗； .予以双氯芬酸钠滴眼液抗炎，玻璃酸钠滴眼液营养角膜, 妥布霉素地塞米松滴眼液抗感染； .予维生素C静滴支持治疗，新冠防疫方祛风清热化湿； 三、床旁查看病人 .望：望神（神清，精神佳）、望舌（舌红苔薄黄）、望形 体（适中）、望呼吸（正常）。 .闻：气味（全身无异味） .问：双眼有无疼痛及流泪肿胀情况，饮食、二便、睡眠、 中医特色技术操作的效果及有无不良反应。 .切：心脏听诊（四个区）、测血压、脉搏（脉浮）、全身 有无水肿。 .健康指导（护士长、责护与病人沟通）：中药贴敷疗法主要 是用无菌纱布蘸湿具有清热解毒药液并湿敷于患眼。湿敷时尽量 贴合于患眼，嘱其闭眼，以免药液渗入到双眼引起不适，如有此 情况出现及时告知护士进行处理。严格执行手卫生，着重指导协 助患者滴眼液的使用方法。避免强光刺激，注意休息，宜清淡易 消化饮食。注意防外感，适内湿度适宜，切勿贪凉任意减少衣物 被服。 四、责任护士汇报护理内容、提出护理难点 .护理措施及中医特色护理技术 （1）急性疼痛：①评估疼痛的诱因、性质、耐受情况；②注意 休息，急性期禁用热敷，以免加重病情；③予以清热中药贴敷； ④滴眼液按医嘱使用。 （2）畏光流泪：①避免强光刺激，室内光线柔和，外出可佩带 有色眼镜；②注意用眼卫生，禁止用脏手脏手帕揉眼，洗脸用具 定期煮沸消毒，预防重复感染，加重病情。 （3）视物模糊：①做好安全评估，如日常生活能力评定、跌倒/ 坠床评估等，防止意外事件发生；②加强巡视,及时了解患者所需, 协助服药到口，防止漏服、误服；③遵医嘱予耳穴贴压，取神门， 肝、肾、交感、眼等穴；④遵医嘱予中药贴敷；⑤遵医嘱予穴位按 摩，取四白、睛明、鱼腰、太阳穴。 （4）便秘预防：穴位按摩；饮食等。 .床边体查结果： （1）目前情况：患者入院第8天，精神可，患者诉左眼疼痛、 畏光流泪，视物模糊，眼胀减轻，纳可，睡眠正常，二便调。体 温：36. 7℃,血压：128/80mmHg,脉搏90次/分，呼吸：20次/ 分，律齐。 （2）中医操作后的效果：耳穴压豆疼痛，能耐受；中药贴敷 疗法使用过程中无不适，效果明显。患者患眼各种不适症状较前 明显缓解。 .健康指导: （1）生活起居：环境安静，空气新鲜，温湿度适宜；避免劳 累，饱餐，情绪激动，便秘，感染等诱发因素；戒烟限酒，起居 有常，饮食有节。急性期患者以注意休息，采取舒适体位。忌用 热敷双眼，避免强光刺激，注意用眼卫生，分泌物多时及时清拭 或冲洗，如有角膜穿孔时忌冲洗结膜囊，恢复期可过行热敷，使 局部血管护张，促进血液循环，促进炎症的吸收。 （2）饮食指导：患者属风热壅盛证，宜食疏风散热之品，如 金银花，苦菊，丝瓜，马蹄等。 （3）用药指导：中药汤剂日一剂，分二次温服，妥布霉素 地塞米松滴眼液4次/天，双氯芬酸钠滴眼液4次/天，玻璃酸钠 滴眼液6次/天。注意事项：两种滴眼液间隔10-20分钟。 （4）情志护理：鼓励患者表达内心感受，向患者介绍本疾病 的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，消除不良情绪。情 绪烦躁，