剖宫产知识宣教 .pdfVIP

剖宫产知识宣教 剖宫产是指经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。由于围产医学的发展，消毒、无菌技术 及抗感染技能的进步，以及手术操作技巧的娴熟使剖宫产成为当今处理难产的重要手段。 一般在下列情况下采取剖宫产：骨盆狭窄、畸形，软产道异常，胎位不正，前置胎盘，头 盆不称，胎儿宫内窘迫，胎盘早期剥离，巨大胎儿，妊娠合并高血压、心脏病、糖尿病等 不能承受产程的孕妇。为了让病人很好地配合治疗、护理，应从以下几个方面进行宣教。 【心理指导】由于各种原因使胎儿不能经产道娩出，只有采取剖宫产，经腹切开子宫， 娩出胎儿才能保证母子平安。应利用产妇爱子心切的心理特点 ，帮助产妇消除紧张、恐惧 的心理，主动配合手术。 【术前指导】 1 ．饮食： （1 ）择期行剖宫产，术前晚 10 时开始禁食 ，夜里 4 时开始禁水 ，使胃充分排空 ，避 免术中呕吐引起误吸和窒息。 （2 ）于产程观察中发现问题而决定急诊手术，应立即禁食、禁水 ，避免麻醉后呕吐引 起误吸。 2 ．个人卫生 ： （1 ）术前 日洗澡、洗头、剪指甲、更衣。 （2 ）剃去腹部汗毛和阴毛后，用肥皂水将局部清洗干净，并擦干。特别要注意擦净脐 孔污垢，保持脐部的清洁，预防术后切口感染。 3 ．术前要留置导尿管，避免膀胱充盈，引起手术误伤。注意防止导尿管脱出，以免重 插增加感染机会。 4 ．手术中出现不适或疼痛，不要大声喊叫，要告诉在旁守护的医护人员，有利于发现 异常及时处理。 【术后指导】 1 ．饮食： （1 ）肛门未排气前，进免奶流汁，多饮果汁，促进排气，避免引起肠胀气。 （2 ）肠蠕动恢复，肛门排气后进半流饮食逐渐过渡到普通饮食。 （3 ）饮食以清淡、易消化、富有营养为原则 ，多饮水，多进汤汁食物 ，有利于乳汁的 分泌。 2 ．休息与体位 ： （1 ）术后平卧 ，次日取半坐卧位 ，若病情允许 ，术后2 ～3 天即可坐起，以利恶露排 出。卧床时须经常翻身 ，防止腹腔脏器粘连。 （2 ）病情无特殊 ，术后48 小时，即可下床活动，可增加肠蠕动，促进排气、排便 ， 预防肠粘连。 3 ．并发症的预防： （1 ）术后一般需要留置导尿管 24 ～48 小时，避免膀胱充盈。肛门排气后拔去导尿管。 （2 ）有意识地进行咳嗽、咳痰，使肺活量增加，防止肺部并发症。 （3 ）保持外阴清洁，每日清洗外阴1 ～2 次，预防逆行感染。 （4 ）产后流血多发生于术后12 小时以内，要注意阴道流血的情况，如会阴垫更换频 繁，恶露流出量多，应及时告诉医护人员处理；恶露有特殊气味，可能发生了产后感染， 应告诉医护人员处理。 4 ．手术回病房后，婴儿要与母亲皮肤接触，早吸吮30 分钟 ，以增加母子感情，促进 乳汁分泌 ，增强子宫收缩 ，预防产后出血。 5 ．母婴同室 ，母乳喂养指导：剖腹产后由于腹部有伤口 ，常因伤口疼痛 ，活动不便 ， 而影响母乳喂养 ，应有耐心 ，慢慢掌握喂养的方法 ，每次喂奶时，可让家属在旁协助。其 它有关知识同产褥期教育。 【出院指导】 1 ．避孕 3 年 ，因子宫壁有瘢痕 ，过早妊娠 ，行人工流产有穿孔的危险。 2 ．饮食宜多样化 ，多吃汤汁类食物 ，促进乳汁分泌。 3 ．产褥期禁房事，不盆浴，避免逆行感染。 4 ．产后30 天、42 天分别来门诊复查 1 次。 5 ．阴道流血持续时间长，腹部伤口愈合不好，应及时就诊。