病历管理制度与病历书写规范考试题答案 .pdfVIP

可编辑 资阳市雁江区人民医院 病历管理制度与病历书写规范考试题 科别： 姓名： 考试时间： 得分： 一、填空题（10 小题，每题2 分，每空1 分，共计20 分） 1、卫生部《医疗机构病历管理规定》自2002 年 （9 月 1 日）起施行，卫生部《病历书 写基本规范》（2010 年版）自 2010 年 （3 月 1 日）起施行，卫生部《电子病历书写基本规 范》自2010 年4 月 1 日起施行。 2 、根据卫生部《医疗机构病历管理规定》，为了加强医疗机构病历管理，保证病历资 料（客观、真实、完整），严禁任何人（涂改、伪造、隐匿）、销毁、抢夺、窃取病历。 3、门（急）诊病历保存时间不少于 （15 年），住院病历保存时间不少于 （30 年）。 4、医院可以为申请人复印、复制的病历资料为客观性病历资料包括：门诊病历、急诊病 历和住院病历中的 （入院记录）、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像资料、特殊检查 （特殊操作、特殊治疗、介入治疗）同意书、手术同意书、麻醉同意书、手术及麻醉记录 单、病理报告、护理