[腹腔、腹膜和腹壁疾病]“结核性腹膜炎”的诊断要点、鉴别诊断和误区防精品.pdfVIP

[腹腔、腹膜和腹壁疾病]“结核性腹膜炎”的诊断要点、鉴别 诊断和误区防范（建议收藏）~~~ 结核性腹膜炎 【病史摘要】 女性，28 岁。反复发热 2 个月，产后 2 周。 图 1 结核性腹膜炎 【影像所见】 CT 增强扫描示大网膜呈“污迹状”改变（图 1A ），可见大量腹 水、腹膜增厚、强化（图 1B ）；MRI 矢状位 T2WI 显示子宫增大，腹 水为高信号（图 1C ），冠状位T1WI 增强显示壁腹膜增厚、强化，小 肠管纠集、“漂浮”于腹腔（图 1D ）。 【分析和诊断】 该病例影像表现为腹水、腹膜及网膜增厚，全腹部未见占位灶， 临床病程较长，有发热、孕期起病的特点，考虑结核性腹膜炎可能大。 【误区防范和鉴别诊断】 应与化脓性腹膜炎、腹膜腔转移性和多发间质瘤病变鉴别。 【影像检查方法选择】 CT、MRI 有助于诊断。 【临床病理和随访】 经临床综合指标及结核诊断性治疗确立诊断。 【评述】 结核性腹膜炎临床上并不少见，病理上分为干性、湿性和混合型。 影像学检查对诊断结核性腹膜炎具有较高的价值 ，表现为不同程度的 腹膜增厚，其中壁