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山东省中等职业教育资助申请表 学校名称： 学生 基本 情况 姓名 　 性别 　 出生日期 　 身份 证号 　 入学 年月 　 班级 　 民族 　 联系 电话 　 家庭地址 开户行名称 　 社保卡（银行卡）卡号 　 学生家庭基本信息 家庭 成员 姓名 年龄 与学生 关系 身份证号 备注 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 若为特殊类型，可勾选 □ 原建档立卡 □ 特困救助供养 □ 残疾学生 □ 残疾人子女 □ 孤儿 □ 事实无人抚养儿童 □ 重点困境儿童 □ 烈士子女 □ 低保 □ 低保边缘 □ 其他原因（如家庭遭受重大自然灾害或重大突发意外、家庭成员患重大疾病等）造成经济特别困难的。 申请原因 家庭经济情况简要说明： 个人承诺 本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿意承担相应责任。 承诺内容（手写）： 学生签字： 年 月 日 社会救助家庭经济状况核对授权 授权各级学生资助管理机构可以通过社会救助信息平台对收入、财产、支出等情况进行信息查询核对，包括但不限于入户调查和到公安、人社、住建、交通、市场监管、税务、自然资源、公积金中心、银行、保险、证券等部门、机构进行核查和信息比对，该授权当学年内有效。 申请人父母（或监护人）：（签字、按手印） 年 月 日 反面****************以下由学校填写**************** 家庭经济困难认定情况 班级评议 推荐档次 A.家庭经济特殊困难 □ 成员签名： 年 月 日 B.家庭经济困难 □ C.家庭经济一般困难 □ D.家庭经济不困难 □ 认定审核 认定 小组 意见 □ 同意班级评议意见 组长签名： 年 月 日 □ 经审核，建议调整为： 公示结果：经 月 日至 月 日公示2天无异议。 资助工作领导小组意见 □ 同意认定小组意见 组长签名（盖章）： 年 月 日 □ 经认定，建议调整为： 公示结果：经 月 日至 月 日公示5天无异议。 资助项目评审情况 资助项目评审 评审小组意见 □ 享受一档国家助学金 组长签名： 年 月 日 □ 享受二档国家助学金 □ 享受三档国家助学金 □ 享受一档校内助学金 □ 享受二档校内助学金 □ 享受三档校内助学金 □ 其他资助项目 资助项目决定 资助工作领导小组意见 □ 同意评审小组意见 （加盖学校公章） 组长签名（盖章）： 年 月 日 □ 经评审，建议调整为： 公示结果：经 月 日至 月 日公示5天无异议。