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现场急救救护基本知识 现场急救 一、现场急救概述 生产现场急救，是指在劳动生产过程中和工 作场所发生的各种意外伤害事故、急性中毒、外 伤和突发危重病员等现场，没有医务人员时，为 了防止病情恶化，减少病人痛苦和预防休克等所 应采取的一种初步紧急救护措施，又称院前急 救。 （一）现场急救步骤 1 ．脱离险区 首先要使伤病员脱离险区，移至安全地带， 如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至安全地带； 对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场，搬 注意现场安全，重视“先脱险再救人”。 1.从正面接近伤病员，表明身份，安慰伤病员， 说明将采取的救护措施。 2.避免盲目移动伤者，避免再损伤。 3. 除非必要，不要给伤病员任何饮食或药物。 4. 注意保护警方需要的现场证物。 5.及时报告有关部门，寻求援助。 二、现场急救技术 （一）徒手心肺复苏 心肺复苏（CPR）是指针对心脏骤停的伤 病员应用的，目的是维持伤病员的器官存活和恢 复生命活动的一系列的、规范的和有效的急救措 施。心肺复苏主要包括两大核心技术，一是人工 呼吸，即为肺复苏；二是心脏按压，即为心复苏。 1 ．心跳呼吸骤停常见原因 心跳呼吸骤停的常见原因为各种意外伤害 和严重疾病，如触电、高空坠落、车祸创伤、中 毒、溺水、心脏病、中风等。 根据病因的不同，呼吸、心跳停止的时间不一致， 多为心跳先停，约 30 秒后呼吸停止。传统观点 认为，大脑缺血缺氧超过 4~5 分钟即可引起不 可逆损伤，随后发生生物学死亡，故一般把心跳 骤停的安全时限定为 5 分钟。 大量实践表明，4 分钟内进行复苏者可能有 一半的人存活；4~6 分钟开始进行复苏者，救 活比例降至 10%；超过 6 分钟者，存活率仅 4%；10 分钟以上者，存活机会较少。因此心 肺复苏操作应争分夺秒，越早越好。 2 ．心跳呼吸骤停症状表现 1.意识丧失，昏迷。 2.面色苍白或紫绀。 3.颈动脉搏动消失，心音消失。 4. 瞳孔散大。 5. 呼吸停止，少数患者可有短暂而缓慢的叹气 样或抽气样呼吸，或有短暂抽搐，伴头眼偏 斜，随即全身肌肉松弛。 3 ．心肺复苏三部曲 当伤者心跳呼吸骤停，必须争分夺秒，采用 心肺复苏法进行现场急救。 现场急救最紧迫的任务是对处于临终状态 的伤 （病）员进行积极抢救，这在医学上简称现 场复苏。现代复苏医学已总结出：头后仰抬颌 （A ）（使气道保持通畅）、人工呼吸 （B）、 胸外心脏按压（C）为心肺复苏三部曲。 （1）头后仰抬颌（A ） 一般气道阻塞的原因有两种类型：一是异物 （痰、呕吐物、活动假牙、血块、泥沙等）阻塞 气道；二是昏迷患者最常见的原因是舌肌松弛， 舌根后坠，堵塞气道，会厌也堵住气道入口。因 此，必须使舌根抬起，离开咽后壁，使气道畅通。 对此包括以下 3 种方式： 1.清除异物； 2.纠正头部位置； 3.器械开放气道。 （2）人工呼吸（B） （3）胸外心脏按压（C） 判定心跳是否停止，摸病人的颈动脉有无搏 动。一旦判定心跳停止，立即实施心前区叩击抢 救。若心前区叩击无效，随即实施胸外心脏按压 抢救。 （4）心肺复苏是否有效的指标 心肺复苏是否有效的指标如表 1 所示： （二）止血 1 ．指压止血法 指压止血的部位在伤口的上方，即近心端。 找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的 临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止 血方法。 采用此法，救护人员必须熟悉人体各部位血 管出血的压血点。 2 ．加压包扎止血法 加压包扎止血法，主要用于静脉、毛细血管 或小动脉出血，出血速度和出血量不是很快、很 大的情况下。止血时先用纱布、棉垫、绷带、布 类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷布 或三角巾适度加压包扎。松紧要适中，以免因过 紧影响必要的血液循环，而造成局部组织缺血性 坏死，或过松达不到控制出血的目的。 3 ．止血带止血法 常用的止血带有橡皮和布制两种，在现场紧 急情况下，可选用