扁桃体摘除术后护理查房.pptxVIP

一例扁桃体摘除术后出血的护理查房 　五官烧伤科 XXX 20XX年XX月XX日 护理问题 3 疾病介绍 一、定义 慢性扁桃体炎： 由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内病毒、细菌滋生，感染而演变为慢性炎症；主要为链球菌和葡萄球菌感染。 【致病因素】 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 也可继发于猩红热、白喉、 流感、 鼻腔及鼻窦感染。 本病的发病机制尚不清楚，自身变态反应学说（了解）。 疾病介绍 二、扁桃体的解剖结构 1. 咽分为鼻咽、口咽和喉咽 扁桃体分布于鼻、咽和咽鼓 管咽口等处 疾病介绍 三、疾病分度疾病分度 临床上将扁桃体的外形大 小分为Ⅰ～Ⅲ 度 1).Ⅰ度 扁桃体肿大超出舌 腭弓，但不超过咽腭弓 2).Ⅱ度 扁桃体肿大超过咽 腭弓，但未达到咽后壁中线 3).Ⅲ度 扁桃体肿大达到咽后壁 中线或超过咽后壁中线 疾病介绍 四、临床表现 1).咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳嗽、口臭等症状。 2).消化不良、头痛、乏力、低热等症状。 3).儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样 体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。 手术适应症 1.扁桃体炎频繁发作或有扁周脓肿史。 2.扁桃体极度肿大,影响呼吸、吞咽、睡眠。 3.扁桃体疑为全身或邻近器官病灶者。 4.各种扁桃体良性肿瘤，恶性肿瘤应慎重。 5.白喉带菌者，保守治疗无效。 手术禁忌症 1.急性炎症期或炎症愈后不满2周。 2.妇女月经期、妊娠期。 3.严重的全身疾病:肝硬化、肺结核病情尚未稳定，高血压未经控制。 4.造血系统及有凝血机制障碍者。 5.免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病家族史，白细胞计数特别低。 6.急性传染病流行时。 病史汇报 患者:马某瞻于2021年11月9日入住我院耳鼻喉科。 主诉：因反复咽部肿痛1年加重1月，体温最高40℃，感吞咽困难，无咳嗽，有黄白色粘痰。 查体：T36.6℃、BP133/77mmHG、P:85次/分、R：20次/分。 现病史:近一年来咽痛发作频 繁，今为进一步治疗而住我院。经过一般体格检查，胸部检查，腹部检查等无发现异常。血常规、肾功能、肝功能，粪便常规、尿常规未均发现异常。 病史汇报 专科检查:咽部充血，双侧扁桃体三度，表面可见少量分泌物附着，舌根无异常。诊断为慢性扁桃体炎。 完善相关检查后，于2021-11-12 8：00予全麻下双侧扁桃体切除术，手术顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗，于2021年11月20日晨起6：00扁桃体窝白膜出血，约5ml，汇报医生，保守治疗效果无效，急在全麻插管下行扁桃体止血术，（电凝止血），术后给予抗炎补液，患者情况良好，于2021-12-03治愈出院。 查体 14 术前护理诊断 术前护理诊断 术前护理诊断 护理问题 （二）术后护理诊断： 1、疼痛 与手术创伤有关。 2、潜在并发症 出血、感染。 术后护理诊断 术后护理诊断 扁桃体手术并发症 ●出血 —原发性：24小时内 —继发性：24h后 常术后5-6天 ●感染 —白膜生长不匀、不生长，高热 ●吸入性肺炎 ●窒息 术后出血 健康宣教 健康宣教 谢谢聆听