护理查房-视网膜脱离临床表现与护理步骤.pptVIP

健康宣教 按时用药，定期复查 遵医嘱取治疗体位，手术2个月内避免高空旅行 学会视网膜脱落复发的先兆症状，如眼前闪光感眼前固定黑影，如有异常，及时到医院就诊 健康宣教 注重休息，3到6个月避免重体力劳动及剧烈运动防止视网膜再次脱离 饮食清淡，易消化，富含高纤维素维生素食物，保持大便通畅 注意眼部卫生，防止感染，洗头洗澡时请不要让脏水进入眼内，避免感染 定期门诊随访 出院指导 出院后要避免和传染患者接触，尽量少去公共场所，防止感冒。注意用眼卫生，不要过度用眼、揉眼，减免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。出院后1个月内应多卧床休息，避免头部震动，避免激烈活动。6个月内避免做重体力劳动，防止视网膜再次脱落。出院休息3个月后，可逐渐恢复工作，3个月内不要过多看书和看电视，减少视疲劳。出院后按医生要求定期到门诊检查，以后定期随访如再次出现眼前闪光视物变形等现象后，应及时来院就诊。 。 唐×× 47岁右眼视力下降1月余，1月前无明显诱因下出现，右眼视力下降，不伴眼痛，头痛恶心等，到医院就诊，诊断为玻璃体出血，予止血补液治疗半月前患者自觉视力下降，来我科就诊查眼底视网膜青灰色隆起，玻璃体腔积血，诊断为孔源性视网膜脱离，玻璃体出血，住院治疗。患者有高度近视史，精神可，二便正常，体重无变化，平时身体健康。 * （3）眼外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离，后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。 * 视野缺损与中心视力下降：在最先脱离区域所对应的方位发生视野缺损，随视网膜脱离范围增加视野缺损增大。 视野缺损：中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。视野的缺损则表示看事务时视野不完整，好像有什麼阴影挡住视线，有时也会某角落完全黑影，看不到东西。 中心视力简称视力(vision),即视敏度(visual acuity),是指黄斑部中心凹的视力功能,也就是眼分辨得出小目标物的能力。视力的好坏是衡量眼机能是否正常的尺度,也是分析病情的重要依据。 * (1)治疗原则：尽早手术封闭裂孔 视网膜裂孔可以看成是窗帘上的洞，激光治疗只是封闭裂孔，防止恶化。对视力的影响取决于裂孔的位置，越周边对视力影响越小。同时看封闭的平整程度，就好像窗帘补好后，有洞的位置会略有不平，会导致视物出现扭曲变形。但激光能治疗的裂孔一般是比较小的，否则就需要手术治疗。注意用眼，定期检查眼底，不要撞击头部、避免剧烈运动。 * 术后护理 （1）术中未注入气体或硅油的病人，术后体位应保持裂孔最低位。 （2）玻璃体腔注入气体或硅油的病人，术后体位应保持裂孔处于最高位，即向下俯卧位或面向下坐位严禁仰卧位，以免出现晶状体浑浊、角膜混浊等并发症。采取特殊体位期间，应注意观察其受压部位皮肤有无发红现象，嘱其适当活动关节和四肢 （3）告知病人和家属保持正确体位的重要性以提高病人的依从性，保证疗效。 * 出院后要避免和传染患者接触，尽量少去公共场所，防止感冒。注意用眼卫生，不要过度用眼、揉眼，减免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。出院后1个月内应多卧床休息，避免头部震动，避免激烈活动。6个月内避免做重体力劳动，防止视网膜再次脱落。出院休息3个月后，可逐渐恢复工作，3个月内不要过多看书和看电视，减少视疲劳。出院后按医生要求定期到门诊检查，以后定期随访如再次出现眼前闪光视物变形等现象后，应及时来院就诊。 * 护 理 查 房 视网膜脱离 目录 病史简介 疾病介绍 治疗过程 护理诊断 健康宣教 病史简介 唐×× 47岁右眼视力下降1月余，1月前无明显诱因下出现，右眼视力下降，不伴眼痛，头痛恶心等，到医院就诊，诊断为玻璃体出血，予止血补液治疗半月前患者自觉视力下降，来我科就诊查眼底视网膜青灰色隆起，玻璃体腔积血，诊断为孔源性视网膜脱离，玻璃体出血，住院治疗。患者有高度近视史，精神可，二便正常，体重无变化，平时身体健康。 视网膜脱离 视网膜组织结构 内界膜 神经纤维层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 视锥视杆层 色素上皮层 脉络膜 神经节细胞 双极细胞 感光细胞 视网膜脱离 视网膜脱离(RD），是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离是一种较严重的、较常见的致盲性眼病。 正常眼底观 孔源性网脱 造成原因 （1）近视眼，特别是高度近视：近视眼容易产生玻璃体变性及后脱离，近视眼周边视网膜的脆弱性又有玻璃体视网膜牵引，很容易造成周边视网膜变性。 造成原因 （2）视网膜变性：有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔，从而引起视网膜脱离。 造成原因 （3）眼外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，此时玻璃体基底部