医疗核心制度考试题(含答案) .pdf

医疗核心制度考试题 姓名： 科室： 职称： 分数： 一 填空题 （每空1 分，共 100 分） 1. 18 项医疗质量安全核心制度分别是 ⑴ 首诊负责制度 ⑵ 三级查房制度 ⑶ 会诊制度 ⑷ 分级护理制度 ⑸ 值班和交接班制度 ⑹ 疑难病例讨论制度 ⑺ 危急重患者抢救制度 ⑻ 术前讨论制度 ⑼ 死亡病例讨论制度 ⑽ 查对制度 ⑾ 手术安全核查制度 ⑿手术分级管理制度 ⒀ 新技术和新项目准入制度 ⒁ 危急值报告制度 ⒂ 病历管理制度 ⒃抗菌药物分级管理制度 ⒄ 临床用血审核制度 ⒅信息安全管理制度 2．首诊医师在诊疗中有困难，首先 找本科室上级医师会诊 ，若仍然有诊疗困难，要书 写会诊申请 （普通会诊）或电话通知相关专业医师（急会诊）请其他专业医师会诊。 3．复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确患者最终由哪一科室主管之前，由急 诊科负责，邀请相关专业进行协同抢救，被邀请科室或专业人员不得推诿，并分别做好 病历记录。在病人收治专业发生分歧情况下， 急诊科 有权决定收治科室，相关科室 不得拒绝。 4． 《三级查房制度》中规定，主任 （副主任）医师每周至少查房一次，主治医师每 日至 少查房一次，住院医师每日查房 2 次。对于主治以上医师直接管理病人写病历的情况， 可以请同级别的医生查房来弥补不足三个级别医师查房的情况，病历中至少有 3 人查房 的记录。 5．会诊类型包括科内上级医师会诊、科间会诊、全院会诊（多学科联合会诊）、院间会 诊。紧急会诊医师必须在 10 分钟 内到达申请科室进行会诊。普通会诊时间不能超过 48 小时 。会诊医师，原则上要具有本专业 主治及以上职称 医师参加会诊。科室提出会诊 时，须经科主任或上级医师同意后方可请求会诊。 6．邀请院外专家来院会诊，由邀请会诊科室填写 《院外专家会诊邀请函》 ，提交到医 务科，医务科与对方医院医务处/科联系后，传真发出会诊邀请函。邀请专家的当事医生 负责提醒专家会诊时携带 出诊单 来院会诊，会诊结束一周内科室填写 《邀请院外专家 会诊情况反馈表》发回医务科，医务科反馈到出诊专家医务处/科。 7．根据患者病情和生活自理能力，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级 护理。生活完全不能自理且病情不稳定的患者需实施 一 级护理。 8．对于危重病患者、新入院患者、当日或次日手术患者、对医疗服务有争议的患者 ，要 床边交班。值班人员不得擅自换班，特殊情况需经 科主任批准，并告知科室其他值班人 员。各班次值班人员之间要衔接，需要 24 小时服务的科室要保证 24 小时有人值班，不 能出现空岗，如果一线人员临时离开科室（如会诊等）必须向 值班护士及同楼层或邻近 科室的一线值班人员 说明以便患者出现特殊情况及时处理，如果一线值班人员离开时间 较长应呼叫二线或三线人员到岗。 9．疑难病例讨论由 科主任或主任（副主任）医师 主持。门诊病人就诊 3 次不能明确诊 断的，提交门诊部，由门诊部组织相关科室或专业进行疑难病例讨论。入院后 3 天不能 明确诊断的要进行科室内讨论；入院后 7 天仍不能明确诊断的申请全院讨论。危重病人 入院 24 小时内科内讨论，病情复杂或治疗效果不好，提请全院讨论。 10．危重病人原则上 就地抢救 ，由现场职称最高人员指挥，并及时汇报科室主任或副 主任。危急重症患者就诊需要支援，被呼叫人员不能超过 10 分钟赶到现场。 11．对重大手术、疑难复杂手术、有纠纷倾向及新进开展的手术，必须做好术前讨论。 术前讨论由科主任或主任（副主任）医师主持，科内医师参加，必要时应请麻醉师、护 士长、护士及其他科室相关人员参加。 12．凡死亡病例，应在死后 一周 内组织死亡病例讨论。特殊死亡病例，可能引起纠纷 的或已经有纠纷苗头，要 及时讨论（当日完成），并报医务科或由医务科主持讨论。对 于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行。 13．根据《查对制度》，哪些环节需要执行查对制度：执行医嘱、标本采集、辅助检查、 给药、输血或血制品、发放特殊饮食、手术患者。所有