标准配方与膳食纤维演示文稿.pptVIP

膳食纤维 肠道清道夫 膳食纤维属于碳水化合物中的一类多糖，主要来自于植物的细胞壁中，也是植物的可食部分，不能被人体小肠消化吸收，但能改善肠道功能，在维持消化系统的健康和慢性疾病的防治上扮演着重要的角色。 本文档共32页；当前第27页；编辑于星期一\17点17分 膳食纤维的特性 吸水性：遇水膨胀，增加粪便体积和重量，促使肠道蠕动，预防便秘和肠癌； 粘滞性：遇水形成粘液性溶液，吸附脂类物质，减少血管压力； 发酵性：膳食纤维在肠道易被细菌酵解，酵解后产生的短链脂肪酸是肠道细胞和细菌的能量来源，增加肠道有益菌的数量。 本文档共32页；当前第28页；编辑于星期一\17点17分 标准配方与膳食纤维演示文稿 本文档共32页；当前第1页；编辑于星期一\17点17分 （优选）标准配方与膳食纤维 本文档共32页；当前第2页；编辑于星期一\17点17分 肠内营养 以不同的方式，通过人体消化系统提供各类营养成分，并能够修复和维护肠壁及粘膜功能完整的处方药品。 本文档共32页；当前第3页；编辑于星期一\17点17分 胃肠道的生理功能 消化吸收功能 免疫器官 屏障功能 分泌功能 本文档共32页；当前第4页；编辑于星期一\17点17分 肠粘膜屏障 化学屏障 消化液，消化酶 免疫屏障 GALT，IgA，Kuffer细胞 机械屏障 完整上皮，蠕动，粘液 生物屏障 肠道原籍菌 本文档共32页；当前第5页；编辑于星期一\17点17分 肠功能障碍对机体的影响 营养摄入受限 营养不良 免疫功能障碍 细菌易位 屏障功能削弱 内毒素/细菌易位，细胞因子、炎性介质 内分泌功能下降 消化吸收不良，肠粘膜萎缩、瘀疸 运动功能减弱 菌群失调，腹胀，肠梗阻 本文档共32页；当前第6页；编辑于星期一\17点17分 危重病时肠粘膜屏障的保护 肠道充足的血液供应 饮食或肠内营养 肠粘膜特殊营养物质，谷氨酰胺 特殊生长因子和消化道激素的作用 保护肠道固有菌群，避免滥用抗生素 本文档共32页；当前第7页；编辑于星期一\17点17分 EN对肠粘膜屏障的保护作用 提供肠道所需营养物质，谷氨酰胺，膳食纤维等 刺激消化液和激素的分泌 增加肠道血流量 刺激肠蠕动，维护肠道正常菌群 本文档共32页；当前第8页；编辑于星期一\17点17分 影响肠内营养耐受性的因素 肠道功能状态、长度和消化液 小肠对脂肪或乳糖不耐受 低蛋白血症导致肠道水肿 输注速度 营养液温度 营养液浓度 无菌 本文档共32页；当前第9页；编辑于星期一\17点17分 可供临床选用的肠内营养配方多种多样 成分及营养价值差别很大 肠内营养制剂添加物发展迅速 营养底物的变化不大 疾病特异型制剂循证医学证据不足 肠内营养制剂的现状 本文档共32页；当前第10页；编辑于星期一\17点17分 肠内营养的分类： 1、整蛋白型肠内营养制剂 2、短肽型肠内营养制剂 3、疾病特异型肠内营养制剂 如何选择合适的肠内营养制剂？ 胃肠道功能完整与否－选择肠内营养制剂的金标准 本文档共32页；当前第11页；编辑于星期一\17点17分 只要胃肠道有功能，就应该选择肠内营养治疗 胃肠道有功能（不论完整与否） －选择肠内营养 胃肠道无功能 －选择肠外营养 August D, Teitelbaum D, Albina J, et al. A.S.P.E.N. Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force. Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients[J]. JPEN, 2002, 26(1 Suppl):8SA 本文档共32页；当前第12页；编辑于星期一\17点17分 胃肠道功能完整与否是选择肠内营养制剂的金标准 选择肠内营养的配方时 “必须根据病人胃肠道的消化吸收能力，确定肠内营养配方中营养物质的化学组成形式。” “临床肠内及肠外营养操作指南”. 中华外科学会临床营养支持学组. 2004年3月 本文档共32页；当前第13页；编辑于星期一\17点17分 胃肠道功能与肠内营养配方的选择 消化功能受损害或吸收功能障碍者，需要简单、易吸收的配方（如水解蛋白、多肽或氨基酸等） 消化道功能完好，可选择完整蛋白质、复杂碳水化合物和较高脂肪的配方 “临床肠内及肠外营养操作指南”. 中华外科学会临床营养支持学组. 2004年3月 本文档共32页；当前第14页；编辑于星期一\17点17分 什么是序贯肠内营