猴痘流行病学特点及中国大陆首例猴痘病例调查处置.ppt

* 现场调查处置 03 核实诊断 参照《猴痘诊疗指南（2022年版）》 9月14日，诊断为猴痘疑似病例 出现发热、浅表淋巴结肿大伴有皮肤黏膜皮疹表现 发病前21天内有报告病例国家旅居史 9月16日，诊断为确诊病例 疑似病例 + 猴痘病毒核酸阳性 * 明确感染来源 A 9月3日在德国期间与1名MSM发生高危性行为 发病前21天，无啮齿类、非人类灵长类动物接触史 流行病学 B 属于西非株系（B.1 进化分支） 与德国 2022 年 6 月 21 日所采集样本中的猴痘病毒基因组序列最为相似 病原学证据 结论：1例境外输入的猴痘病例，西非系B.1分支 判定及管控密接、一般接触者 * 判定标准 管控措施 密 接 （41人） 飞 机 （23人） 前后一排及左右邻座乘客（11人） 21天集中隔离 第7、14、21天进行核酸检测 非相邻座位，但共用卫生间（10人） 飞机入厕途经过道乘客（2人） 机 场 （18人） 共用卫生间（16人） 其他接触方式（2人） （共用行李推车、安检） 一般 接触者 （134人） 飞 机（119人） 飞机上其他乘客（92人） 7天集中隔离＋14天自我健康监测 21天自我健康监测 第1、7天进行核酸检测 航班机组人员（27人） 其 他 （15人） 为病例提供诊疗服务且正确使用个人防护设备的医务人员（4人） 集中隔离点工作人员（6人） 机场引导员及转运大巴司机（5人） 其他处置措施 涉疫场所及物品消毒 对陈某进行心理支持干预 所有密接人员进行健康宣教 * * * 下一步思考 04 本次疫情处置的体会 * 01 海关健康申报卡未如实填写 隔离点医护人员敏感性强 发现方面 无任何实践经验，各项措施相对较严 处置难度大：隔离时间长，涉及外交 处置方面 疫情仍在持续，是否存在动物传染源尚不明确 入境航班增多，人群普遍易感 输入风险持续存在 02 03 猴痘密接人员的人文关怀和心理干预 开展猴痘防控知识的宣传教育 做好疫情应对的物资和技术储备 建立健全猴痘监测体系 下一步工作思考 * 加强猴痘疾病自然史的研究 5 1 1 2 3 4 -对医疗机构、MSM人群、入境人员开展猴痘症状监测 - 猴痘病毒检测试剂、疫苗 - 加强海关、医疗机构人员技术培训 市猴痘监测技术方案（2023年版） 皮防院就诊人员猴痘样症状监测 平均每月采集30份（平均约8份/周）猴痘样症状病人相关临床标本（包括痘疱液、皮疹和痘痂和/或病灶的拭子、咽拭子、全血、血清等标本 入境人员猴痘样症状监测 海关平均每月采集30份（约8份/周，国籍尽量覆盖当月所有入境国家） 综合医疗机构皮肤科开展监测 41个区县综合医疗机构 加强MSM人群宣传 * * * * 既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力，1、追查传染源，确定传播途径；2、留验、检疫或医学观察期 * * * Monkeypox can spread from the time symptoms start until the rash has fully healed and a fresh layer of skin has formed. The illness typically lasts 2-4 weeks.? * 有分析认为欧洲此前两场狂欢派对中大规模性行为是本轮猴痘蔓延的主要原因。 确诊病例的临床表现各不相同。这次疫情中的许多病例没有出现猴痘的经典临床表现。 1.虽然口腔溃疡仍然是与发烧和淋巴结肿大结合在一起的常见特征，但局部肛门分布的皮疹（有水泡、脓疱或溃疡性病变）有时会首先出现，而不会一直扩散到身体的其他部位。 2.这种最初表现为生殖器或肛门周围的皮疹，表明密切的身体接触可能是性接触中的传播途径。 3.一些病例还被描述为在出现宪法症状（如发烧）之前出现脓疱，并且皮损处于不同的发展阶段，这两种情况在历史上都是不典型的猴痘表现。 4.除了为隔离目的而住院的病人外，很少有住院的报道。导致住院的并发症包括需要提供适当的疼痛治疗和需要治疗继发性感染。 * * * 台湾省2023年3月1日通报，岛内出现第6例、第7例 Mpox确诊病例，为台湾省本地感染病例。累计通报疑似病例 47 例，其中确诊2例本地感染病例及5例境外输入病例，其余40例均已排除 Mpox * 猴痘流行病学特点及 中国大陆首例猴痘病例调查处置 市疾控中心 2023年6月 * 提 纲 背 景 发现经过 现场调查处置 下一步工作思考 * 背 景 01 猴痘(Mpox)基本特征 由猴痘病毒（Monkeypox virus）感染所致的一种病毒性人兽共患病 猴痘病毒：1958年在绿猴中被发现 双链DNA病毒，与天花病毒、