内科学简答题总汇(高频考点).docxVIP

内科学简答题总汇(高频考点) 1.支气管哮喘的诊断标准是什么？ 支气管哮喘的诊断标准包括以下几点：（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因；（2）发作时双肺散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长；（3）上述症状可经治疗或自行缓解；（4）除外其他疾病；（5）表现不典型者应具备以下一项试验阳性: ①支气管激发试验或运动试验阳性。②支气管扩张试验阳性。③PEF :24h内变异率≥20%。符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。 治疗哮喘药物主要分为两类：（1）缓解哮喘发作（支气管舒张药）包括β2受体激动剂（短效：沙丁胺醇、特布他林；长效：福莫特罗、沙美特罗）、抗胆碱药（异丙托溴胺）和茶碱类（氨茶碱）；（2）控制或预防哮喘发作包括糖皮质激素、LT调节剂、色苷酸钠及尼多酸钠和其他药物。 3.试述哮喘急性发作期的治疗。 哮喘急性发作期的治疗应根据病情的分度进行综合性治疗：轻度哮喘每日定时吸入糖皮质激素；按需吸入短效β2受体激动剂和小剂量控释茶碱。中度哮喘规则吸入β2激动剂，口服或静脉点滴茶碱，应用抗胆碱药物，吸入大剂量糖皮质激素。重度哮喘持续雾化吸入β2激动剂或静脉滴注沙丁胺醇，氨茶碱，糖皮质激素，纠正酸碱失衡，氧疗，机械辅助通气，选用敏感的抗菌药，处理并发症。 4.试述支气管哮喘典型发作的表现。 支气管哮喘典型发作的表现包括症状和体征。典型的症状是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。体征方面，发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。 5.40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。 40岁以上男性长期重度吸烟者，应警惕以下情况可能是肺癌的征兆：（1）无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效；（2）原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；（3）短期内持续或反复痰中带血或咳血，且无其他原因可解释；（4）反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎；（5）原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量浓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著；（6）原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；（7）影像学提示局部性肺气肿或段叶性肺不张。 6.慢性肺心病在心功能失代偿期的治疗措施包括控制感染、氧疗、控制心力衰竭、控制心律失常、抗凝治疗、加强护理工作以及在缓解期采用中西医结合综合治疗措施和积极处理并发症。 7.呼吸衰竭的诊断要点是各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。明确诊断需要进行动脉血气分析，动脉血氧分压低于8kPa（60mmHg）或伴有二氧化碳分压高于6.65kPa（50mmHg）即为呼吸衰竭。 8.肺癌的常见临床表现包括由原发肿瘤引起的症状，如咳嗽、咯血持续痰中带血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降和发热；肿瘤局部扩展引起的症状，如胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征和Horner综合征；由癌肿远处转移引起的症状，如肺癌转移至脑、中枢神经系统、转移至骨骼、转移至腹部和肺癌转移至淋巴结；以及癌肿作用于其他系统引起的肺外表现，如副癌综合征。 9.肺结核的分类包括原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（侵润型肺结核、空洞型肺结核、结核球、干酪样肺炎和纤维空洞型肺结）、结核性胸膜炎、其他肺外结核和菌阴肺结核。 10.肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。规律用药、不漏服、不停药可以避免耐药性的产生。 3.为了提高治愈率和减少复发率，必须全程保证完成规定的治疗期。 4.用药时要适量严格遵照适当的药物剂量，因为药物剂量过低会影响疗效和易产生耐药性，而剂量过大则易发生药物毒副反应。 5.联合用药是指同时采用多种抗结核药物治疗，可以提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。 11.对于大咯血的紧急处理，可以采用静脉注射垂体后叶素加葡萄糖液、支气管动脉栓塞法等方法。如果患者出现咯血窒息，应及时采取头低足高45度的俯卧位，并拍击健侧背部，以保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。如果有条件，还可以进行气管插管、硬质支气管镜吸引或气管切开等治疗。 12.COPD的病程分为急性加重期和稳定期。根据FEV1/FVC及FEV1%预计值，可以将COPD的严重程度分为四级。 13.慢性呼吸衰竭的治疗原则包括治疗原发病、加强呼吸支持、纠正缺氧和改善通气、治疗呼吸衰竭病因和诱因、加强一般支持治疗以及监测和