中年男性个人饮食营养调查报告.docVIP

个人饮食营养调查 基本信息 姓名： 李XXX 【中年男性】 性别：男 年龄：31 籍贯：重庆 民族：汉 职业：网络 联系方式：（电话，email等） 收入：6000 个人身体情况 身高：170cm 体重：85kg 体质指数（BMI）： 有无疾病（糖尿病、高血压、冠心病等）：无） 家族病史： 生活习惯 吸烟情况：（是否吸烟、烟龄、平均每天吸烟数量）否 饮酒情况：（是否饮酒、什么时候开始饮酒、每天饮酒的毫升量）每周1~2次酒（每次1000~2000ml） 工作状况：（紧张，轻松）每天至少8小时，比较紧张 睡眠情况：（充足6~8h；不足；睡眠质量如何，是否多梦；）7小时左右，睡眠好 体力活动和锻炼情况 1您职业涉及到的体力活动属于：不太活动（办公室等）；轻度活动（生产监督等）；中度活动（修理、装饰等）；重度活动（农业、建筑等）：不太活动（办公室） 2您的工作时间：每天工作时间和每周工作时间 每天8~9h ，每周40~45h 3工作出行方式：步行；自行车；自驾车 步行（2.5kcal/h.kg） 4 是否参加体育锻炼：是；否 否 5 如果是，平均每周锻炼几次？锻炼项目是什么？每次锻炼持续时间是多少 无 饮食习惯 食物名称 每 天 每 周 每 月（食用次数） 每次食用量（两） 大米 2 2.5 其他谷类 1 2.5 猪肉 1~2 2~3 牛羊肉 1 2~3 禽肉 2 2