实验考核 (1)完整版.docVIP

项目 鼻饲技术操作评分 姓名 分 数 素质要求 仪表、态度、规范洗手、戴口罩。 5 用物准备质量检查 检查一次性物品质量，治疗盘，治疗巾，甘油注射器，一次性碗，温开水，听诊器，按医嘱准备管饲液，温度37－40℃,手套，胶布。 5 评估 1.询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。 2.评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患 5 5 解释 向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作。体现人文关怀。 5 操作 １.携物品至患者旁，安置病人合适体位。 ２.检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。 ３.为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。 ４.选择合适位置固定胃管。 ５.灌注鼻饲液。 5 10 10 10 10 指导要点 1.告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。 2.告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。 3.指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。 4.指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。 10 注意事项 1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 2.昏迷患者插管时，应将患者头后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 3.每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。 5.鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 10 熟练程度 10 得分 备注 A温本B温专C淮南职院D 宁波天一E浙医高专F金华G衢州H浙江中医药大学I嘉兴J湖州K丽水、台州L绍兴文理M外校 项目 除颤操作及评分标准 姓名 分数 目的 用高能脉冲电流（1分），经过胸壁或直接作用于心脏（1分），消除心室扑动（1分）或心室颤动（1分），使心脏恢复窦性心律（1分）。 5 适应症 1.同步电除颤适用于房颤（1分）、心房扑动（1分）、室速经药物治疗无效或血流动力学不稳定者（1.5分），室上性心动过速经兴奋迷走神经或药物治疗无效者（1.5分）。 5 2非同步电除颤适用于心室颤动（1.5分），心室扑动（1.5分），尖端扭转型室速（2分）。 5 用物准备 心脏电除颤器（2分）、盐水纱布或导电糊（2分）、抢救设备（1分）。 5 病人准备 1.首先将病人放在硬板床上（1分），将胸前衣物解开（2分），移走其他异物（2分）：特别是金属类物品如项链，衣扣等.如心跳、呼吸骤停，立即行基础生命支持 5 操作步骤 1、打开除颤器按钮放在监护状态（2分），选择paddle导联（3分）。 5 2、在两个电极板上涂导电糊或裹4-6层盐水纱布。（5分） 5 3、调节能量:单相除颤仪360J；双相除颤仪每次固定150J-200J。（5分） 5 4、安放电极板,双手用力使电极板紧压皮肤（压力在10-12kg）（10分）（1）经胸壁电复律：①心尖心底位:两个电极分别放在胸骨右缘第2肋间和左侧腋前线第5肋间平剑突水平；（心尖、心底位置正确各5分） 20 5、通过除颤仪显示确认病人存在心室扑动或心室颤动。（10分） 10 6、选择按钮置于“非同步”。 （5分） 5 7、按下“充电”（charge）按钮（2.5分），将除颤器充电到所需水平（2.5分） 5 8、站离床铺（2分），嘱他人离开床铺（2分）。两拇指同时按紧电极手柄上的“放电”按钮（2分），放电除颤，立即移去电极板，立即进行胸外心脏按压5个循环后（2分）通过示波屏观察病人（2分）心电活动，判断心律是否转为窦性心律，复律失败再进行第二次除颤。 10 9、记录、比较电复律前后的心电图变化，以供参考。（5分） 5 10、电复律完毕，关闭电复律电源（1.5分），擦干电极板备用（1.5分）。整理用物（1分），妥善安置病人（1分）。 5 得分 备注 A温本B温专C淮南职院D 宁波天一E浙医高专F金华G衢州H浙江中医药大学I嘉兴J 州K丽水、台州L绍兴文理M外校 项目 灌肠 姓名 分值 素质要求 仪表1、态度2、规范洗手1、戴口罩1。 5 用物准备 治疗车、治疗盘、弯盘1只1、按医嘱准备灌肠溶液及量1、水温计、一次性灌肠器、肛管、夹子或血管钳、手套1、润滑油、棉签或纱布、卫生纸、一次性尿垫1、屏风、便盆、输液架1 5 目 的 1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。 2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4.灌入低温液体，为高热患者降温。 5 评 估 核对病人姓名、床号2。询问、了解