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- 2023-10-14 发布于重庆
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护理文件书写要求
护理文件书写要求
护理文件时病历的重要组成部分。护理文件的书写应遵循以下原则:
一、体温单:
体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸曲线及其他情况,如出入院、手术、分娩、转科或死亡时间,大便,小便,出入量,血压,体重等。
1、眉栏各项(姓名、科别、床号、住院号)均用蓝笔填写。
2、用蓝笔填写“日期”栏,每页第一日应写年、月、日(如2002-03-26),其余6天只写日。如在6天中遇到新的月份或年度开始时,则应填写月、日或年、月、日。
3、新入院患者每天测量体温、脉搏两次(6:00-14:00),连续三天;体温在39℃(口腔温度)以上者,每四个小时测量一次;体温在38.9~38.0
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