跟骨骨折中医护理方案.docxVIP

跟骨骨折中医护理方案 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞证：跟部疼痛、肿胀明显，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。 （二）肝肾亏虚证：无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。 二、常见症状/证候施护 （一）足跟部疼痛 评估疼痛的诱因、性质、足跟部活动、感觉、运动情况。 疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦。注意观察药物的疗效和反应。 遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、腕、肾等。 （二）患处瘀血肿胀 评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。 跟骨骨折应髋关节屈曲 15°、外展 15°、膝关节屈曲 15°、踝关节背伸 90°、足尖向上位。 患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或中药涂擦，注意观察局部反应和药物的作用。 （三）足跟活动受限 评估患者足跟部活动情况。 做好健康教育，教会患者髋关节屈曲 15°、外展 15°、膝关节屈曲 15°、踝关节背伸 90°、足尖向上位。 保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 在不影响骨折愈合的前提下，制定并实施功能锻炼计划，骨折早期应抬高患肢，指导和督促病人进行足趾关节及踝关节的功能锻炼。每天 3-4 次，每次15-30 分钟，随时间延长，可适当增加运动量。中期要逐步增加肌力锻炼。可行踝关节被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动。肌力达一定程度后，逐步增加对抗锻炼。由于骨折初步愈合，关节活动应当慎重。后期可逐渐行负重训练，嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进。嘱患者每天坐在凳子上或者床沿，在地上做用力动作，反复进行，逐渐增加力度。 遵医嘱予物理治疗如低频脉冲等；或采用中药涂擦、中药外敷等治疗。 适时按摩患处，用红花油外搽或频谱治疗仪照射 30 分钟，活血通络。 （四）发热 评估伤处淤血情况。 保持病室空气新鲜流通、温、湿度适宜，避免直接吹风。体虚外感发热汗出较多时，用干毛巾或热毛巾擦干，并及时更换衣被、床单。 定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷料潮湿及时更换。如有体温升高、伤口红肿、疼痛加剧伴有全身症状，有感染的可能应及时报告医生。 体温在 39℃以上予耳尖放血；用温开水或 50%酒精擦浴，降温后 30 分钟观察、记录效果及反应。 鼓励病人多饮水及饮料，每日不少于1500 毫升，饮食宜清淡富营养，如米粥、面条、肉松、黑鱼汤以及新鲜蔬菜、水果。 三、中医特色治疗护理 （一）手法整复的护理 整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 病情观察： 1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医生，及时调整。 患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 功能锻炼： 骨折早期指导和督促病人进行足趾关节及踝关节的功能锻炼。每天 3-4 次，每次 15-30 分钟，随时间延长，可适当增加运动量。 中期要逐步增加肌力锻炼。可行踝关节被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动。 后期可逐渐行负重训练，嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进。嘱患者每天坐在凳子上或者床沿，在地上做用力动作，反复进行，逐渐增加力度。 （二）钢针撬拨术的护理1.术前护理 做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。2.术后护理 术后妥善安置患者，适当抬高患肢。 正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。 注意患者生命体征变化，观察术肢感觉、运动等神经功能的变化。 观察外固定针眼处渗血情况，滴酒精一日两次以预防感染，如敷料污染及时更换。 指导患者进行足趾关节及踝关节活动，促进血液循环。 （三）围手术期护理1.术前护理 做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。2.术后护理 术后妥善安置患者，适当抬高患肢。 根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。 注意患者生命体征变化，观察术肢感觉、运动等神经功能的变化。 观察伤口敷料渗出情况。 指导患者进行足趾关节及踝关节活动，促进血液循环。 （7）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。 （四）药物治疗 （五）特色技术1.耳穴压豆 中药涂擦 低频脉冲电治疗 中药外敷 耳尖放血 灸法 四、健康指导 （一）生活起居 保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖， 防止受凉。 （二）饮食指导 根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。 血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如