肺和胸膜的评估课件.pptVIP

赵婷;学习目标;一、胸部的体表标志 二、胸壁、胸廓与乳房 三、肺和胸膜;1、胸部常见骨性标志及临床意义？ 2、胸部人工划线及分区？ 掌握重点： 胸骨角、腹上角、肩胛下角、肋脊角。 前后中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线。;;胸部的骨性标志;胸骨角 ：两侧分别与左右第2肋软骨相连。 脊柱棘突：为后正中线的标志。第7颈椎棘突最突出，低头时明显，是计数胸椎的标志。 肩胛骨 ;〔二〕垂直线标志、自然陷窝和解剖分区 ;;腋前线 ;;胸部的骨性标志;;;前胸壁的自然陷窝与人工划线;小结：体表标志;胸壁、胸廓评估;胸壁静脉; 上、下腔静脉阻塞〔肺癌 上腔静脉综合征〕;;*;皮下气肿;胸壁压痛与肋间隙;肋间隙 注意肋间隙有无回缩和膨隆。 吸气时肋间隙回缩----呼吸道阻塞 肋间隙膨隆----大量胸腔积液、张力性气胸或严重肺气肿; 胸廓评估 ;异常胸廓 扁平胸：前后径?1/2横径。见于肺结核。 桶状胸：前后径=横径。见于肺气肿。 鸡胸：前后径?横径。见于佝偻病。 胸廓单侧变形：单侧膨隆--大量胸腔积液、气胸、一侧严重代偿性肺气肿；胸廓单侧平坦或下陷--肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。 胸廓畸形：脊柱结核；外伤 ;胸廓外形的改变;;异常胸廓--扁平胸;异常胸廓——桶状胸;多见于儿童 表现为： 鸡胸 漏斗胸 佝偻病