老年人静脉输液外渗原因分析及护理对策.docxVIP

老年人静脉输液外渗原因分析及护理对策 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】 1672-3783（2013）11-0442-01 随着我国老龄化社会的日益加剧，老年人在医院就诊人群中的比例越来越大。静脉输液作为临床一项基本护理技 术，以显效快捷的特点成了老年患者经常选择的临床治疗途径。临床护理老年输液患者，不仅要顺利完成基本的静脉穿刺，还要根据患者不同的心理特征，给予个性化的人文关怀， 采取系统化的静脉保护措施，提高老年患者输液过程中的安全性和舒适性，从而促进患者的早日康复有相当重要的意 义。 临床资料 2012 年 3 月-4 月行静脉输液并出现外渗的老年人 300 例，年龄 60-80 岁，平均年龄 70 岁，其中男 170 例，女 130 例。 原因分析： 患者自身因素 由于老年病人血管有不同程度的硬化，管腔变窄， 血流淤滞，静脉回流不畅，使静脉内压增高，液体容易渗出血管外；尤其是静脉弹性降低的老年患者。 老年患者由于恐慌、紧张以及疼痛刺激下做出的发 射如抖动、回缩从而导致注射针头从血管内移位，造成液体 外渗。 老年男性患者因大都伴有不同程度的前列腺增生， 容易出现尿频，液体量增多，尿量增加而导致患者入厕次数增多，很容易导致针头移位或者液体渗漏。 静脉输液操作者的原因 护理人员穿刺技术不熟练，致一次给药多次穿刺， 选择血管不当，针头固定不当，拔针后按压针眼不正确。 护理人员没有定时巡视，没有及时发现可能引起针 头移动的因素。 药物因素 输入的药物浓度过高，输液速度过快，输入的药物 引起血浆 pH 值及渗透压改变， 使其通透性增高，而发生输液外渗。 药物本身的毒性作用，可引起血管壁损伤，导致输 液外渗。 护理对策 合理选择静脉，认真评估血管条件，正确选择穿刺静脉，老年人由于输液速度慢，输液时间长，帕金森患者还 会有不自主手的颤动，因此在静脉输液选择血管时，应选择 比较舒适、有利于活动的部位，如手背、足背、小臂背面。 穿刺方法 对于充盈不良的血管，用手掌和大鱼际轻搓血管， 促进静脉充盈，待不清楚的血管充盈后再扎止血带行静脉穿刺。 穿刺时采用患者自然放松法，护士用左手握住患者 并拢的五指，使其成半悬空状，而不使用传统的攥拳法，因 为患者的血管在攥拳状态时容易凹陷于骨缝里，而加大了穿 刺的难度，并且患者在松拳时会由于血管轻微的回弹，针头 斜面有可能一部分或者小部分脱出血管，出现液体外渗导致 穿刺失败。 3.3.3 体质较好的老人，血管比较粗直，可以采用快速进皮，而对于穿刺难度大，表浅细小的静脉，可采取缓慢进针 法。 穿刺后的固定：穿刺成功后嘱患者放松情绪，松开止血带和调节器的开关，左手将准备好的输液贴先固定针柄，再用带有无菌棉的输液贴覆盖于针眼的上面，第三根将 细段输液管盘曲固定。必要时用纸盒固定注射部位。 加强巡视 要注意观察患者的输液速度尽量避免输液过快而导致液体外渗。协助有排便要求的老人如厕，并妥善保护好 穿刺的部位，防止液体渗漏。 老年患者因痛觉功能的减退，往往液体渗出后还没 有感觉，要加强巡视及时发现外渗的危险因素，确保输液通 畅。 健康宣教：老年输液患者大都有老年慢性疾病，在输液过程中我们用通俗化的语言给予适当的健康指导，低盐 低脂饮食，按时按量服药，保持情绪稳定，规律睡眠时间， 建立健康的生活方式，鼓励患者进行合适的有氧体育锻炼等。 体会 临床上给高龄患者输液要认真评估患者的身体和血管情况，根据病情制定详尽的输液计划，规范基本操作规程， 输液过程中加强观察，注重各细节的处理，不断探索护理新 技巧，并将舒适护理和心理护理交融、穿插、渗透在各个护 理环节中，能够减轻患者的痛苦，增加输液治疗的安全性和 舒适性，使患者心情愉悦，减少护患纠纷的发生，提高了临 床护理服务质量。