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基土检验批质量验收记基土检验批质量验收记录工程名称 分部（子分部） 分项工程名称 名称 施工单位分包单位施工依据  验收项目  施工方案 设计要求及规范规定 项目负责人 分包单位 项目负责人 验收依据 最小/实际抽样数量 检验批容量 检验批部位 《建筑地面工程施工质量验收规范》 GB50209-2010 检查记录 检查结果 基土土料 第 4.2.5 条 / 检验合格，见报告单 √ 主 控 Ⅰ类建筑基土的氡浓度 第 4.2.6 条 / 检验合格，见报告单 √ 项 目 基土密实剂压实系数 第 4.2.7 条 / 检验合格，见报告单 √ 1 表面平整度 15m 3 / 3 抽查 3 处，全部合格 100% 一 2 标高 0，-50mm 3 / 3 抽查 3 处，全部合格 100% 般 项 3 坡度 ≤ 2/1000L 目 且≤30mm  3 / 3 抽查 3 处，全部合格  100% 厚度4 ≤2/10H 厚度 且≤20mm  3 / 3 抽查 3 处，全部合格 100% 施工单位检查结果 符合要求  专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位 合格验收结论  专业监理工程师： 年 月 日 灰土垫层检验批质量验收记灰土垫层检验批质量验收记录工程名称 分部（子分部） 名称