血小板抗体检测意义.docx

[资料]血小板抗体检测意义 血小板抗体检测意义 因血小板抗体引起的临床问题和疾病已引起全社会的严重关注，成为临床亟待解决的问题。 血小板抗体检测(或筛选)包括白细胞特异性和组织相容性抗体和血小板特异性和组织相容性抗体。 白细胞、血小板抗体是引起临床非溶血性发热性输血反应的最主要原因，非溶血性发热性输血反应是临床很常见的输血不良反应，文献报道输注红细胞为 2,6%，输注血小板为 20,30%，多次输血患者高达 27,,63,，而非溶血性发热性输血反应与血小板抗体密切相关，是影响临床安全输血的严重因素。血小板抗体的检测对于预防和减少非溶血性发热性输血反应非常有意义。 (一)输注红细胞悬液: 血小板抗体检测阳性患者的非溶血性发热反应明显高于血小板抗体检测阴性患者;血小板抗体检测阳性患者经干预后非溶血性发热反应明显下降。 干预措施: 建议使用去白的红细胞(血库型或床旁型白细胞滤器) 建议使用洗涤的红细胞 使用药物 (二) 输注血浆: 1)输血性急性肺损伤(transfusion related acute lung injury， TRALI): 文献报道，输血后发生的一系列严重呼吸窘迫病,其 80%病例输入的血液中含有 血小 抗体。研究已经证实:血小板抗体是引起 TRALI 的重要因素之一。 上海市血液中心杨颖教授认为中国免疫性 TRALI 发病虽少，但严重型较多。2)不同国家 TRALI 发生\死亡率 UK SHOT 德国 丹麦 法国 加拿大 1996-2003 1995 – 2002 1999 – 2002 1994 –1998 2000 –2003 例数 139 101 6 34 21 发生率% 7 3 7 0-15 0-5 死亡率% 9 NR NR 20 9 检测患者、供者血液的血小板抗体是可行的、必要的，目的是进一步保证输血安全。 (三)输注血小板 临床血小板输注无效发生率为 30%,70%，其中免疫因素引起的血小板输注无效约为 20%。 血小板抗体是临床引起免疫性血小板输注无效的最主要原因，文献报道 20,80% 多次 输血的患者出现免疫性血小板输注无效，血小板输注无效会导致昂贵的血液和医疗资源的极大浪费，同时给患者造成较大的经济损失和身体损害。 血小板抗体的检测是临床诊断和治疗与血小板抗体有关的疾病的重要依据，其对不孕 不育和因子宫肌瘤引起死胎都有极大的影响。 鉴于血小板抗体对临床的重要价值，为此该项目得到 2011 年 11 月 1 日卫生厅质量检 查组的充分肯定。目前我省兄弟医院已相继开展，有浙一、浙二、邵逸夫医院、浙江省中医院、浙江医院，我市有李惠利医院、市一、鄞州医院、鄞州二院等。 收费: 1 白细胞特异性和组织相容性抗体: 针对 HLA-?类抗原(HLA-A、HLA-B 抗原和少量 HLA-C 抗原)的 HLA-?类抗体( 50-80% )。 物价收费目录:编码—260000016 ;项目名称—白细胞特异性和组织相容性抗体检测;价格—90 元/次。 现医保限定支付范围:无限定支付范围;甲乙分类—甲。 2 血小板特异性和组织相容性抗体: 针对血小板特异性抗原(HPA 抗原)的 HPA 抗体(17-25%)。 物价收费目录:编码—260000017 ;项目名称—血小板特异性和组织相容性抗体检测;价格—90 元/次。 现医保限定支付范围—限列入支付范围的器官移植;甲乙分类—甲。(输血就是器官移植的一种) 收费参考文件: 《浙江省基本医疗保险医疗服务项目名称》，浙江省劳动和社会保障厅，2005 年版，第 65 页。 《浙江省医疗服务价格手册》(修订版)，浙江省物价局、浙江省卫生厅，2010 年 12 月版，第 44 页。