心内科小讲课演示文稿.pptVIP

Click To Edit Title Style TEXT ADD CONTENTS TEXT ADD CONTENTS ADD CONTENTS TEXT ADD COsNTENTS ADD CONTENTS TEXT ADD CONTENTS ADD CONTENTS TEXT ADD CONTENTS ADD CONTENTS 锐普PPT论坛chinakui转载： 本文档共38页；当前第27页；编辑于星期三\6点53分 LOGO COMPANY LOGOTYPE INSERT LOGO COMPANY LOGOTYPE INSERT LOGO COMPANY LOGOTYPE INSERT LOGO COMPANY LOGOTYPE INSERT LOGO COMPANY LOGOTYPE INSERT 心内科小讲课演示文稿 本文档共38页；当前第1页；编辑于星期三\6点53分 优选心内科小讲课Ppt 本文档共38页；当前第2页；编辑于星期三\6点53分 冠状动脉粥样硬化性心脏病 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或 （和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),冠心病（CHD），亦称缺血性心脏病。 本文档共38页；当前第3页；编辑于星期三\6点53分 1979年WHO将冠心病分为5型： 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 锐普PPT论坛chinakui转载： 稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛 本文档共38页；当前第4页；编辑于星期三\6点53分 学习目标 掌握心绞痛的概念 1 了解心绞痛的病因病理 2 熟悉心绞痛的临床表现、辅助检查 3 掌握心绞痛的治疗措施 4 掌握心绞痛病人的护理问题及措施 5 锐普PPT论坛chinakui转载： 本文档共38页；当前第5页；编辑于星期三\6点53分 稳定型心绞痛 锐普PPT论坛chinakui转载： 亦称劳力型心绞痛，是冠状动 脉严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征 本文档共38页；当前第6页；编辑于星期三\6点53分 病因 冠状动脉粥样硬化 当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。 本文档共38页；当前第7页；编辑于星期三\6点53分 临床表现 胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放 射至左肩、左臂内侧及无名指和小指，或至颈 、咽或下颌部。 压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感，偶有 濒死的恐惧感。 体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心 动过速、休克等。 3～5分钟，小于15min。 停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸 甘油。 症状：以发作性胸痛为主要临床表现 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 本文档共38页；当前第8页；编辑于星期三\6点53分 体征： 平时一般无异常体征。 心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四或第三心音奔马律，可有暂时性心尖部收缩期杂音，第二心音可有逆分裂或出现交替脉等非特异性体征 本文档共38页；当前第9页；编辑于星期三\6点53分 实验室和其他检查 心电图 心电图负荷实验 运动负荷试验（exercise test） 运动方式：分级踏板或蹬车运动. ★阳性标准：ST段水平型或下斜型 压低≥0.1mV持续2分钟 ★疼痛发作、室性心动过速、血压 下降：停止运动 ★禁忌证：心肌梗死急性期、不稳 定型心绞痛、明显心衰、严重心 律失常或急性疾病者。 静息心电图 约半数患者在正常范围，也可能有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段和 T波异常 心电图连续监测 即做动态心电图（Holter）监测，常连续记录24小时心电图。 发作时心电图 绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血而引起的ST段位移，常见反 应心内膜下的心肌缺血的ST段压低（0.1mV），有时出现T波倒置和假性正常化 锐普PPT论坛chinakui转载： 本文档共38页；当前第10页；编辑于星期三\6点53分 实验室和其他检查 放射性核素检查 冠状动脉造影 超声检查 本文