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验光技术导论 第一章 导论 “验光技术”是眼视光学专业的主要专业课及核心课程之一，是具有很强的理论基础 和实践技能的学科。验光技术是视光学行业的核心技术，是视光学专业、验光配镜专业学 生必修课。验光技术的重点在于技能，强调在理论的基础上，强化系列技能的培养，目标 是通过规范化、标准化验光，为验光对象提供个性化的配镜处方，提供最清晰、最舒适和 最持久的视力矫正。现代的验光技术是一系列复杂的、规范化、多步骤的程序，总体可以 分为三个阶段：验光的起点、精确阶段和处方阶段。 一、验光的起点（starting points ） 该阶段的具体工作有询问病史、初级检查、眼健康检查、检影验光（和/或电脑验 光）、角膜曲率测量和镜片度数测量。病史和检影验光是该阶段的关键步骤，为进一步的 主觉验光提供重要、有效的起点数据。 1.病史（case history ） 主诉和病史的内容类似常规的医学病史，围绕被检者的视力问题 ，了解其视功能改变 的详细情况 ，包括视力变化的时间和程度 ，关注特殊的视力症状如复式等；了解其眼病史， 了解其相关的全身病如糖尿病等；还要了解上次验光的时间 ，配镜、戴镜情况 （常戴还是 间歇戴镜），视力矫正满意度。明确本次就诊的目的和视力矫正的要求 （远视力和/或近 视力矫正）。 2.初级检查（initial examination ） 1 虽然验光是主要的诊察项目，但是所有的初级检查都不能省略。初级检查包括测量远 近视力（戴镜视力和针孔视力）、色觉检查、立体视觉检查；眼球运动和眼外肌检查 （EOM ）、眼位检查（cover tests ）、瞳孔检查和对比法视野检查等。这些检查不仅有 助于全面了解验光对象的视功能，而且还能够排除视神经的病变、眼外肌的病变、双眼视 问题、青光眼问题等。进一步明确验光对象的视力问题，是单纯的屈光问题，还是合并其 他的眼病。 3.眼健康检查（ocular health examination ） 使用裂隙灯显微镜和眼底镜，检查验光对象的外眼、结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、 晶状体、玻璃体、视网膜和视神经，排除可能引起视力障碍的眼病。 4.静态检影验光（static retinoscopy ） 为每一个验光对象做检影验光，得到的远屈光状态（处方 ），直接作为主觉验光的起 点数据。一些不配合的儿童、智力低下以及听力障碍的人 ，精确的静态检影验光处方 ，可 以直接配镜。 5.角膜曲率计测量 检查被检者的角膜曲率半径和屈光度，评价角膜和泪膜的完整性，预测眼的散光度及 有无角膜源性的不规则散光，对于佩戴隐形眼镜的患者尤为重要。 6.眼镜度数测量 如果患者是试戴的，必须测量患者目前所戴眼镜的远、近度数、瞳距和棱镜度，对了 解被检者戴镜的问题，进一步选择什么样的屈光 2 矫正，提供了极为重要的依据。 二、验光的验证（refine ） 对起点阶段所获得的屈光数据或处方，进行精确的验证。精确阶段使用的标准仪器为 综合验光仪。这个阶段，被检者的主观反映与合作至关重要，因此又称之为主觉验光。验 证的程序是让被检眼对细小的屈光度变化 （0.25D ）做出比较和判断 ，找出最适合被检眼 的矫正处方。验证阶段分为初次的球镜验证、散光轴向和散光度的验证、第二次的球镜验 证和双眼平衡 4 个部分： 1. 初次的球镜验证 在检影验光处方的基础上，先给被检眼雾视（加适量的正镜片），然后逐级地去雾视， 追求的境界是“最高度数的正球镜，是被检眼得到最好的矫正视力（ MPMVA ）”，然后 用初次双色试验进行确认。 2.散光轴向和散光度数的验证 初次的球镜验证以后，继续使用综合验光仪上配置的交叉圆柱镜（±0.25DC），先 验证散光轴，然后验证散光度。以保证完全矫正散光，即不仅轴向正确，而且度数也要准 确。 3.第二次球镜验证 上述的散光验证中，球镜往往也做了一点调整，因此必要进行再次雾视和去雾视 u ， 第二次的双色试验，达到第二次的 MPMVA。 4.双眼平衡 自然状态下，人是双眼同时视物的。双眼平衡就是在双眼同时雾视的情况下，通过棱 镜使两眼分离，进行双眼 MPMVA。目的是在双 3 眼调节相等的情况下，得到两眼的最好矫正视力。 三、终结阶段或处方阶段‘ 完成上述一系列的验光程