3.5.3.3剖腹产术前、术中、术后护理保障措施_共3页 .pdf

剖腹产术前、术中、术后护理保障措施 剖宫产术是妊娠晚期经腹切开子宫,取出胎儿及其附属物以完成 分娩的手术。应用恰当往往能起到挽救母儿的作用。但是,若不加强产 程监护,过于放宽指征,轻率施行,可能造成远期影响。为了提高剖腹产 术的安全性,本科制定了术前,术中,术后的护理保障措施: 1、适应症 (1)产道异常,如骨盆狭窄、畸形,软产道阻塞(肿瘤、疤痕、畸形)或宫颈 水肿等。 (2)产力异常,宫缩乏力经处理无效致产程延长者。 (3)胎儿异常,巨大胎儿,不能经阴道分娩的异常胎位,或胎儿畸形致先 兆子宫破裂征象等。 (4)胎儿窘迫,短时间内不能经阴道分娩者(5)其他情况,如严重产科并 发症或内科合并症、疤痕子宫等。 2、麻醉方式 针麻、局麻或硬膜外麻醉。 3、术前准备 (1)护士术前孕妇做好精神、心理上护理准备,多解释,放松心情避免过 度紧张的情绪。签署手术协议书后做好备皮、更衣、药物皮肤试验等, 术前10分钟签署留置尿管同意书后,留置导尿管。 (2)试产失败者应及时手术,择期剖宫产术宜在破膜之前施行。手术前 晚进流质,手术日晨禁食。 (3)术前禁用吗啡、杜冷丁等呼吸中枢抑制剂。 (4)早期破膜者宜及时使用抗生素。 (5)助产士做好母婴抢救用药用物准备,例如婴儿气管插管、氧气、暖 箱等。 (6)助产士做好术有交接班,手术标式的查对,身份核对,化验单是否齐 全等。 (7)送上手术室前常规听胎心音。 4、术中配合 (1)体位:孕妇取仰卧位。常规消毒后铺消毒巾、单,严密观察血压。必 要时协助倾斜手术台或改侧卧位。 (2)术中配合麻醉师观察病情,加强巡视,随时提供手术条件,保证手术 顺利进行。尽可能为孕妇及其家属沟通手术进展的有关信息,增强母 亲自豪感、减轻家属焦虑。 (3)记录新生儿出生时间、性别,协助处理新生儿,完成出生记录。 (4)督促手术台器械护士清点敷料、器械无误(4)督促手术台器械护士 清点敷料、器械无误后,并闭腹腔。 (5)术后为产妇擦净血污,必要时更换清洁内衣。 (6)检查输液管、尿管是否通畅,麻醉管是否拔除。病情稳定后协同麻 醉师护送病人到病房。 5、术后护理 (1)术后取平卧位,6小时后改为自由体位,第2天改半坐位,勤翻身。根 据病情,在护理人员协助下,尽早下地活动,逐渐增加活动量。 (2)按医嘱补液,维持水电平衡;术后第2天流质饮食,第三天半流。未排 气者忌糖、奶等产气食物。 (3)术后12小时内加强巡视,密切观察阴道流血量及宫底高度,每小时 测血压、脉搏、呼吸一次,连续4小时平稳后停止,记录24小时阴道出 血量。 (4)加强会阴护理,每天擦洗会阴2次,协助更换会阴垫(病人自理能力 完全恢复之前),保持外阴清洁。做好产后护理,完成产后记录。停留导 尿管24小时后拔除,督促早排尿。 (5)注意病人主诉症状,发现异常及时与医师联系。 (6)做好乳房的护理,协助早接触,早吸吮。指导其的母乳喂养方法,讲解 母乳喂养的好处,得到有效有母乳喂养知识的宣教.