临床医学如何写研究性论文.docxVIP

临床医学如何写研究性论文 “临床”即“亲临病床”之意，临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断。 而创新是发展的源泉，研究的根本目的是推动临床医学科学不断向前发展，离开了创新，也就失去了研究的基本价值。无论是新的发现，新的突破，还是原有经验、技术和理论的延伸、补充或完善，都必须具有不同于前人、不同于别人的创新之处。 对于国外已进行过深入细致的研究，国内的研究即使不多，如果再做重复研究，也不能算创新，创新是全球性的，“国内首创”并没有任何价值。因此，立题时需要认真检索文献，充分掌握立题内容的国内外研究动态。 目前，国际上评价学术论文价值的常用方法是看论文的被引用率。没有创新，缺乏可读性和科学性，结果不可信，就不可能被他人引用。创新性一般在选题阶段建立，在研究过程中也可能有新的发现。 下面以药物依赖性临床研究论文写作中的问题为例进行讨论： 1、设计不严谨 总的来看，已发表的药物依赖性临床研究论文多缺乏严谨的科研设计。首先，药物滥用和药物依赖性是我国近十多年出现的问题，与其它学科相比，开展工作晚，从事临床研究的人员尤其是高学术水平的临床研究人员均较少，再加上硬件设施的不健全，病人难于管理等，最终导致科研工作的立项设计乃至后期的具体实施都难以尽善尽美。 另一方面，即使选题很好，并且在现有的条件下能够按照既定的设计方案完成，却由于各种原因如论证设计太“low”，致使一篇高分论文，由于科学性差而大大降低了质量，当然这种情况是与从事药物依赖性临床工作的医务人员缺乏良好的科研训练有着直接关系的。因此，不断提高自身科研素质对于选题、设计是非常必要的。 2、题文不符 标题是整个论文的门面，要简明易懂。有的论文题目不能准确表达出主要内容，如“某种疗法治疗海洛因依赖的临床研究”，实际只是一些病历资料的总结，包括从药物代谢动力学到临床I、II、III期的临床验证，仅是这些资料的叙述就用“临床研究”作为题目是不适当的；又如“海洛因成瘾者的生理和心理状况调查”，实际内容只是测了一些心率、血压等指标，用90项症状清单(SCL-90)做个调查；还有“某种药物治疗某种病的患者临床疗效比较”，却未说明该药与其它药额比较；题目标明“心脏损害”，但实际内容中绝大多数病例仅做了心电图检查等。 3、诊断标准选用不当 药物依赖诊断标准常用的有3种：中华医学会精神科学会制定的中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订版(CCMD-2-R)、美国精神病学协会制定的精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV)或第3版修订版(DSM-III-R)以及世界卫生组织制定的国际疾病分类第10版(ICD-10)中的精神与行为障碍分类。部分作者并不了解这些诊断标准的具体内容，只是见别人的论文中有，自己也就写上去。就拿DSM-IV来说，其在国内很难见到，在无中文翻译本的时候，一些作者连英文摘要都无法自己写，采用这样的英文原版诊断标准，很让人怀疑。 4、分配不随机 不按随机原则分配，会导致试验组和对照组的两组病例具体的性别、年龄、婚姻、文化程度、职业以及病情轻重等不一致，对试验结果产生影响，从而降低研究的可信度。有的论文写的是随机分配，但仔细一看，两组的基线并不一致，相差很大，让人感到作者是将随意分配“误”写为随机分配。随机分配实际执行的难度并不大，关键是在科研中要树立严谨认真的意识。 5、队列研究条件选择 回顾性队列研究的方法是在文中说明研究对象的基本资料及诊断标准和排除标准，对照组为同期健康体检者。这样的队列研究中对照组的选择很重要，是说服力的体现。试验组与对照组除了是否接触致病因素等之外，其它条件需尽可能一致，如居住环境、生活水平、职业、是否吸烟嗜酒、年龄、性别、身高、体重、既往疾病史等，并且提供统计学处理结果。 队列研究是群体研究最常采用的方案，属于经典的临床科研设计，尤其是前瞻性队列研究具有较高的科学论证强度，即使是回顾性队列研究结果也有很高的学术价值。如果不能控制好队列研究中的一些关键条件，就会使研究结果缺乏可信性。