胃十二指肠疾病培训培训ppt课件.pptx

胃十二指肠疾病培训 1 1、胃的应用解剖 2、胃酸分泌的调节 3、手术治疗消化性溃疡的机理 4、消化性溃疡的外科治疗 5、几种特殊溃疡 6、胃术后并发症 (1)碱性返流性胃炎 (2)术后梗阻 胃十二指肠外科 胃十二指肠疾病培训 2 胃的解剖 • 位置：右上腹 • 分四层：粘膜、粘膜下、肌层 胃十二指肠疾病培训 3 胃底—主细胞、 壁细胞、粘液细胞 胃体—主细胞、 壁细胞、粘液细胞 胃窦—粘液细胞、 G细胞 胃十二 壁细胞 胃酸、 抗贫血因子 G细胞 胃泌素(刺激壁细胞分泌胃酸) 指 疾细病 训 胃蛋白酶原、凝乳酶 胃的应用解剖 掌握由什么细胞组成,各种 细胞的功能 胃窦 G细胞 胃底 ▲壁细胞 胃体 ▲壁细胞 分泌胃酸的细胞为： A 壁细胞 B 主细胞 C 颗粒细胞 D 粘液细胞 E Cajal细胞 ——A 胃十二指肠疾病培训 5 5 胃左A 腹腔干 胃右A 肝固有A 胃网膜左A 脾A 胃网膜右A 胃十二指肠A 胃短A 脾A (1)胃的血液供应 胃大弯: 胃网膜左右动脉 胃小弯: 胃左右动脉 脾脏处: 胃短动脉 胃十二指肠疾病培训 6 (2)胃的N支配 交感N←腹腔N丛 ▲副交感N←左右迷走N 胃十二指肠疾病培训 7 2、胃酸分泌的调节 无酸胃十则二指肠无疾病培溃训疡 8 胃的生理 . 头相 . 胃相 . 肠相 胃十二指肠疾病培训 9 释放Ach(神经性) 降低胃酸分泌两个途径: 肠促胃泌素 胃窦部G细胞 胃十二指肠疾病培训 10 食物→脑 食物作用于空肠上段 ▲ 胃泌素 ▲ 胃泌素 声\光\色 等刺激 肠相 脑相 胃相 胃酸 ▲ 10 十二指肠溃疡的发病主要是因为： A 胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强 B 粘膜屏障减弱(胃溃疡发生途径) C 黏膜血流量减低 D 细胞更新能力减低 E 表皮生长因子减少 胃十二指肠疾病培训 11 胃的运动 . 紧张性收缩(慢缩) . 蠕动 胃十二指肠疾病培训 12 十二指肠的解剖和生理 . 解剖:C形约25厘米，固定部分。分四部分： 球部、降部、水平部、升部。 . 血供：胰十二指肠上、下动脉 . 生理：内分泌：消化酶 外分泌：胃泌素、胆囊收缩素、抑 胃肽、促胰素等 胃十二指肠疾病培训 13 13 胃十二指肠疾病培训 14 一、概述 胃十二指肠溃疡是指胃、十二指肠局限性圆形或椭 圆形的全层粘膜缺损,也称消化性溃疡 胃十二指肠溃疡手术治疗的指征是急性穿孔、出血、 瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的顽固性溃疡以及 胃溃疡恶变 胃十二指肠疾病培训 15 病因和病理 . 胃酸 . 胃粘膜屏障 . 幽门螺杆菌 胃十二指肠疾病培训 16 溃疡的形成 1、胃储留导致胃泌素抑制作用降低，胃酸分 泌增加导致胃溃疡发生。 2、十二指肠液反流：损伤胃黏膜细胞又破坏 胃粘膜屏障，致粘膜出血，糜烂形成溃疡。 3、壁细胞功能异常：损伤胃粘膜。 胃十二指肠疾病培训 17 17 二、十二指肠溃疡的外科治疗 . 临床表现：饥饿痛、夜间痛；进食后可缓解。 . 外科治疗： a、非单纯性十二指肠溃疡b、 经内科治疗无效的。 胃十二指肠疾病培训 18 18 胃溃疡的外科治疗 • 临床表现：多在进餐后0.5— 1小时后发作， 进食不能缓解，甚至加剧。 5%癌变率。 • 外科治疗： a经内科治疗3月以上不能治愈 或很快复发b并发穿孔c溃疡直径超过2.5cm， 高位或复合溃疡d不能排除癌变的。 胃十二指肠疾病培训 19 19 胃十二指肠疾病培训 20 临床表现 • 1、