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胃十二指肠疾病培训
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1、胃的应用解剖
2、胃酸分泌的调节
3、手术治疗消化性溃疡的机理
4、消化性溃疡的外科治疗
5、几种特殊溃疡
6、胃术后并发症
(1)碱性返流性胃炎
(2)术后梗阻
胃十二指肠外科
胃十二指肠疾病培训
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胃的解剖
• 位置:右上腹
• 分四层:粘膜、粘膜下、肌层
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胃底—主细胞、 壁细胞、粘液细胞 胃体—主细胞、 壁细胞、粘液细胞 胃窦—粘液细胞、 G细胞 胃十二
壁细胞
胃酸、 抗贫血因子
G细胞
胃泌素(刺激壁细胞分泌胃酸)
指 疾细病 训
胃蛋白酶原、凝乳酶
胃的应用解剖
掌握由什么细胞组成,各种 细胞的功能
胃窦
G细胞
胃底
▲壁细胞
胃体
▲壁细胞
分泌胃酸的细胞为:
A 壁细胞 B 主细胞 C 颗粒细胞
D 粘液细胞 E Cajal细胞 ——A
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胃左A
腹腔干
胃右A
肝固有A
胃网膜左A
脾A
胃网膜右A
胃十二指肠A
胃短A
脾A
(1)胃的血液供应
胃大弯: 胃网膜左右动脉
胃小弯: 胃左右动脉
脾脏处: 胃短动脉
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(2)胃的N支配
交感N←腹腔N丛 ▲副交感N←左右迷走N
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2、胃酸分泌的调节
无酸胃十则二指肠无疾病培溃训疡
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胃的生理
. 头相
. 胃相
. 肠相
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释放Ach(神经性)
降低胃酸分泌两个途径:
肠促胃泌素
胃窦部G细胞
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食物→脑
食物作用于空肠上段
▲ 胃泌素
▲ 胃泌素
声\光\色 等刺激
肠相
脑相
胃相
胃酸
▲
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十二指肠溃疡的发病主要是因为:
A 胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强 B 粘膜屏障减弱(胃溃疡发生途径)
C 黏膜血流量减低
D 细胞更新能力减低
E 表皮生长因子减少
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胃的运动
. 紧张性收缩(慢缩)
. 蠕动
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十二指肠的解剖和生理
. 解剖:C形约25厘米,固定部分。分四部分:
球部、降部、水平部、升部。
. 血供:胰十二指肠上、下动脉
. 生理:内分泌:消化酶
外分泌:胃泌素、胆囊收缩素、抑 胃肽、促胰素等
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一、概述
胃十二指肠溃疡是指胃、十二指肠局限性圆形或椭 圆形的全层粘膜缺损,也称消化性溃疡
胃十二指肠溃疡手术治疗的指征是急性穿孔、出血、 瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的顽固性溃疡以及 胃溃疡恶变
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病因和病理
. 胃酸
. 胃粘膜屏障
. 幽门螺杆菌
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溃疡的形成
1、胃储留导致胃泌素抑制作用降低,胃酸分 泌增加导致胃溃疡发生。
2、十二指肠液反流:损伤胃黏膜细胞又破坏 胃粘膜屏障,致粘膜出血,糜烂形成溃疡。
3、壁细胞功能异常:损伤胃粘膜。
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二、十二指肠溃疡的外科治疗
. 临床表现:饥饿痛、夜间痛;进食后可缓解。 . 外科治疗: a、非单纯性十二指肠溃疡b、
经内科治疗无效的。
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胃溃疡的外科治疗
• 临床表现:多在进餐后0.5— 1小时后发作, 进食不能缓解,甚至加剧。 5%癌变率。
• 外科治疗: a经内科治疗3月以上不能治愈 或很快复发b并发穿孔c溃疡直径超过2.5cm, 高位或复合溃疡d不能排除癌变的。
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临床表现
• 1、
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