甲亢性心脏病病例讨论.pptxVIP

甲亢性心脏病病例讨论;体检:病人消瘦,神志清楚,烦躁, BP:130 / 60mmHg,HR:80次/分,甲状腺无肿大,颈静脉怒张。听诊双肺呼吸音清,双肺可闻及少量散在湿罗音。心尖搏动弥散,剑突下可触心尖搏动,叩诊心界向左扩大,心率128次/分,房颤律,心尖搏动弥漫,心尖区可闻及SM2-3/6吹风样杂音。肝肋下两横指。 ;初步诊断;结合上述病例请思考: 1、为什么诊断为甲亢性心脏病？ 2、何为甲亢？ 3、甲亢心如何诊治？ 3、甲亢心为什么以右心衰为主？;概念; 其中以Graves病(又称弥漫性毒性甲状腺肿)最为多见。 ;甲 亢 病 因; 一、Graves病得定义 ;二、临床表现—甲状腺毒症;2、精神、神经系统:;大家有疑问的，可以询问和交流;3、心血管系统:; 6、生殖系统:女性月经减少甚至闭经,男性阳痿,偶见乳房发育;甲状腺肿大 (肿大程度与病情不成正比) 弥漫性、对称性肿大,质软, 随吞咽动作上下移动 。 重要体征: 甲状腺可听到血管杂音;二、临床表现—眼征;眼征:约25％～30％伴眼征 浸润性突眼:占5％。;三、特殊临床表现及类型;三、特殊临床表现及类型;三、特殊临床表现及类型;三、特殊临床表现及类型;四、实验室和其她检查 ;1、抗甲状腺药:抑制T3、T4合成 硫脲类:甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶 咪唑类:她巴唑、甲亢平 2、放射碘治疗