慢性肾衰中医护理查房课件.pptxVIP

慢性肾衰的中医护理查房 十三病区 责任护士：刘梦遥 2018-03-05 ppt课件完整 1 • 床号： 1床 • 姓名：刘水文 • 性别：男 • 年龄： 58岁 • 民族: 汉 • 文化程度：初中 • 婚姻状况：已婚 • 住院费用：自费 • 发病节气：雨水 • 入院时间： 2018-02- 26 西医诊断： 1、慢性肾脏病5期 慢性贫血 2、2型糖尿病 2型糖尿 病肾病 3、高血压2级 中医诊断： 慢性肾衰(脾肾气虚) ppt课件完整 2 护理评估 • 主要病情： • 患者于2018年2月26日因双下肢水肿3年余，加重伴乏力、胸闷喘气6天 于16:42搀扶入院。 入院症见： 精神差 ， 感乏力明显 ， 胸闷喘气 ， 不能平卧， 偶咳， 视物模糊 ， 皮肤瘙痒 ， 下肢抽筋 ， 口咽干 ， 食纳欠佳 ， 睡眠欠安 ， 尿 量约1000ml,夜尿3-4次， 大便偏稀， 日行2次。 • 行肾内科护理常规， 二级护理、低盐低脂优质低蛋白糖尿病饮食 • 既往史： • 既往有 “糖尿病”病史18年， 目前使用“精蛋白锌重组人胰岛素30 早 18U、晚14U ih”降糖， 自述血糖控制尚可。 • 高血压病史15年， 目前服用“苯磺酸氨氯地平片 1片 bid”降压 ， 血 压控制欠佳 ， 急性胰腺炎病史不详 。 • 吸烟史10余年，平均每天1包，已戒烟10余年。 • 无食物及药物过敏史。 • 生命体征： • T36.7℃ ,P109次/分 高165cm , R20次/分 , BP165/66mmHg , 体重：60KG，身 ppt课件完整 3 中医护理评 估 • 望：神清气倦，精神差，面色晦暗少 华，口唇紫绀，舌质淡红，苔白腻。 • 闻：口中有异味。 • 问：诉双下肢水肿，伴乏力、胸闷气 喘、 视物模糊、皮肤瘙痒、下肢抽筋、 偶咳、口咽干。 • 切：脉弦细数，腹平坦，肠鸣音正常。 ppt课件完整 4 • 肌酐： 1058.0umol/L • 钙： 1.9mmol/L • 镁： 0.60mmol/L • 乳酸脱氢酶： 364.0U/L • 血糖： 8.67mmol/L • 血红蛋白： 75g/L • 血压： 165/66mmhg • 糖化血清蛋白： 3191.70umol/L 专科评估 • 尿素氮： 40.21mmol/L ppt课件完整 5 专科评估 • 胸部CT示： 右肺感染性病变，双侧胸 腔积液，两肺间质性病变。 • 心脏彩超示： 左房增大，左室、右室 稍大。主动脉瓣轻度返流。、二尖瓣、 三尖瓣中-重度返流。左室舒张功能减 退。心包腔少量积液。 • 心电图示： 窦性心动过速， T波改变。 ppt课件完整 6 治疗原则 • 以补益脾肾、利水化瘀治疗为法。 • 1、耳穴压豆：可选择神门交感、心、 胸、肺、平喘。起到止喘作用。 • 2、血液透析 • 3 、测血压Q8h. ppt课件完整