急诊分诊方法与技巧.docVIP

急诊分诊办法与技巧 一． 概 述 急诊分诊是指根据病人的主拆、重要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及附属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。即评定病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。 预检分诊涉及院前预检分诊和院内预检分诊。 （一）、院前预检分诊 分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。 1.单个病人现场预检 需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场解决或立刻转送这五个方面。 2.大批伤员现场预检 应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房）。 （二）、院内预检分诊（急诊分诊） 急诊分诊的目的： 1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生解决危急症。 2、有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适宜的诊治地点。 3、尽快提供初步的急救程序及适宜的护理方法。 4、与病人建立信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提拱适宜的健康指导。 5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。 二．分诊工作程序 一、接诊 病人达成急诊室后，护士应立刻查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域，决定进一步的解决。对救护车送来的病人或其它严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。在就诊过程中护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时告知有关医生和护士参加急救，对尚未就诊的病人做好耐心解释工作，并在候诊过程中亲密观察病情变化。 二、病情评定 评定原则：突出重点、紧急评定和快速分类。 分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊疗检查（望、触、叩、听、嗅）办法，尽量多地收集有关病情资料，注意不可无视潜在的危险因素。护理体检时注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。 分诊评定运用的手段与技巧 1、分析病人主诉 分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析，但不适宜做诊疗。除耐心认真地听取病人的主诉外，要用眼、鼻、手进行看、问、闻、触的初步评定，使之成为一种观察病人的习惯。 （1）用眼去看：主诉的症状体现程度如何，哪些病人未提到；观察病人的面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张等。 （2）用手去摸：测脉搏，理解心率、心律变化及周边血管的充盈度；可探知皮温、毛细血管充盈度；触疼痛部位，理解涉及范畴及程度。 （3）用鼻去闻：病人与否有异样的呼吸气味，如酒精味、呼吸的酸味、化脓性伤口的气味等。 （4）用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。另外，诱导问诊可能使你得到最有价值的主诉，诱问的基础在于护士的观察，用这种办法来证明可能的判断。 2、Lany Weed 的SOAP公式 （1）S（subjective,主诉）：收集病人告诉的全部资料。 （2）O（objective，观察）：事实上看到的是什么。 （3）A（assess,评定）：综合上述状况对病情进行分析与判断。 （4）P（plan,计划）：组织急救程序和进行专科分诊。 SOAP公式简朴易记，有较好的实用效果，是分诊工作中惯用的办法之一。 3、PQRST公式 惯用于疼痛病人的评定。 （1）P（provokes,诱因）：疼痛的诱因是什么，如何可使之缓和，如何使之加重。 （2）Q（quality，性质）：疼痛是如何的，病人与否能够描述。 （3）R（radiates，放射）：疼痛位于什么地方，与否向其它部位放射。 （4）S（severity，程序）：疼痛的程度如何，如果把无疼痛至不能忍受的疼痛比方为1-10的数字，病人的疼痛相称于哪个数字。 （5）T（time,时间）：疼痛的时间有多长，何时开始，何时终止，持续多长的时间。 （二）评定内容 1、普通状况评定 年纪、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评定等。 2、生命体征 气道、呼吸、循环、体温、有无出血。 3、苏醒程度 AVPU评分，评定双侧瞳孔变化，涉及对光反映、大小、与否相等。 4、皮肤状况 评定皮肤色泽、温度、有无淤斑等。 5、不同病人的评定重点 （1）头部外伤或脑血管外病人需评定有无颅内高压症状，评定意识及双侧瞳孔。 （2）外伤病人应评定头部、颈部、胸腹部、脊柱、骨盆、四肢外伤状况及有无出血。 （3）急腹症病人应评定腹痛的性质、持续的时间和部位、有无随着症状，年纪大者应排除心肺问题。 （4）疼痛病人要评定疼痛持续的间、部位及有无放射痛，鉴别普通胸痛与心绞痛和心肌梗死。 （5）昏迷病人要具体询问现病史、既往史、评定与否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。 （三）苏醒程度评定法 分诊时苏醒程度评定规定快速建立系统评定，